群英齐聚上海闸新医院！共探高博沪上大讲堂第二期自体移植培训班

沪上大讲堂第二期自体造血干细胞移植

2021 年 4 月 18 日，高博沪上大讲堂第二期自体造血干细胞移植临床应用培训班在高博医学（血液病）上海研究中心上海闸新医院顺利举办。

此次培训班邀请了王椿教授、朱骏主任、赵初娴主任、李肃医生、蒋瑛医生、邵珊医生以及李琢成护士长作为主讲，围绕自体造血干细胞移植的指征、自体造血干细胞移植的动员和采集、自体造血干细胞移植的预处理和回输、移植舱内护理以及自体造血干细胞移植在恶性淋巴瘤、急性白血病、多发性骨髓瘤等领域的应用展开学术交流。

高博沪上大讲堂推出系列培训班后受到广泛关注，暨今年 1 月首期线下培训课程圆满落幕，此次培训班更吸引了来自全国各省各大医院血液科医生踊跃参与，近 40 位血液科医生前来进行学习和交流活动，就自体造血干细胞移植相关问题进行热烈的探讨。

部分培训班学员分享

湖州市中心医院 血液科

上海闸新医院准备开展自体干细胞移植，今天的培训课从总论到分论到各个疾病，讲解的非常详细。

河南科技大学第一附属医院 血液科

培训内容全面且系统，包括造血干细胞动员和采集的细节内容非常有帮助。

四川省人民医院 血液科

在这里学习到了自体移植在急性白血病的应用，除此之外，贵院采用的化疗动员也非常值得学习和借鉴。

大连医科大学附属第一医院 血液科

区分病种的细致讲解和王椿院长多年病例积累的分享，无论在理论上还是操作上都有很大的帮助。

岳阳市二人民医院 血液科

今天的培训解答了我们在临床上遇到的疑点，解决了过去的一些误区。

01 自体造血干细胞移植相关分享

王椿院长开宗明义，与大家分享了《自体造血干细胞移植总论》主题报告，为大家讲述了造血干细胞移植的历史、分类、不同移植方法的特点及移植的流程，王椿院长结合上海闸新医院的真实诊疗案例进行了生动的讲解，加深了临床医生对造血干细胞移植的全面认识。

高博医学（血液病）上海研究中心  王椿教授

随后，赵初娴主任介绍了《自体造血干细胞的适应症》。自体造血干细胞移植疗法在霍奇金淋巴瘤、弥漫大 B 细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、Burkitt 淋巴瘤、外周 T 细胞淋巴瘤、中枢淋巴瘤、多发性骨髓瘤和急性白血病等疾病中都有广泛应用，需根据患者危险度分层进行治疗方案的选择。

高博医学（血液病）上海研究中心  赵初娴主任

朱骏主任为大家分享了《自体造血干细胞移植的动员和采集》，详细分享了干细胞移植的动员和采集的操作经验。

上海闸新医院在实际应用中发现，化疗后 24-48 小时予聚乙二醇粒细胞集落刺激因子 6-9 mg，白细胞回升时酌情予 G-CSG 5ug/Kg 加强动员效果，可提高患者舒适度，节省费用，且不影响采集效率；

对于存在一个或多个动员失败危险因素的患者，建议 G-CSF 基础上联用 rh-TPO，可提高采集效率；

进展期淋巴瘤患者大剂量 VP16 动员一方面可以减低肿瘤负荷，同时还有预测移植疗效的作用。

高博医学（血液病）上海研究中心  朱骏主任

邵珊医生带来了《自体造血干细胞移植的预处理和回输》的讲座，在自体造血干细胞移植前，超大剂量化疗能够清除体内恶性肿瘤细胞。常见的预处理药物包括环磷酰胺、卡莫司汀、阿糖胞苷、足叶乙甙等。预处理方案包括 BEAM 方案、LEAM 方案、CLV/CBV 方案以及 LACE 方案等。

高博医学（血液病）上海研究中心  邵珊医生

随后李琢成护士长介绍了《自体造血干细胞移植患者的护理要点》。自体造血干细胞移植患者的护理包括移植前的准备、预处理期的护理、造血干细胞重建阶段的护理以及移植后恢复的自我管理等。移植患者应合理饮食、注意预防出血/感染等情况的发生。

高博医学（血液病）上海研究中心  李琢成护士长

02 造血干细胞移植在血液病治疗中的应用

朱骏医生、李肃医生、赵初娴医生、蒋瑛医生还分别分享了自体造血干细胞移植在弥漫大 B 细胞淋巴瘤、外周 T 细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性白血病等方面的应用。

朱骏医生介绍，自体造血干细胞移植治疗 DLBCL 在中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南、ESMO、NCCN 等国内外指南中均有推荐。但一线 ASCT 治疗 DLBCL 的地位尚存在争议，特别是接受增强的免疫化疗诱导治疗的患者。基于目前的研究结果，对于高危组患者，首选进入临床实验研究，ASCT 可有选择性地应用。对化疗敏感的复发难治性弥漫大 B 淋巴瘤是自体移植的主要指征。

在外周 T 细胞淋巴瘤方面，李肃医生指出，CHOP 样方案仍然是淋巴瘤的一线化疗方案，但有研究证实，自体移植一线巩固能延长 PFS 和 OS，异基因移植治疗能使一部分复发难治的 PTCL 获得长期生存。李肃医生还分享了上海闸新医院的外周 T 细胞淋巴瘤病例的治疗经过。

高博医学（血液病）上海研究中心  李肃医生

赵初娴主任指出，对于多发性骨髓瘤来说，自体移植仍然是不可替代的的治疗选择。多发性骨髓瘤患者可采取蛋白酶体抑制剂+免疫调节剂+地塞米松方案进行诱导，诱导后主张早期序贯 ASCT，高危患者考虑 2 次移植，移植后根据患者分层进行巩固治疗。

临床研究证实，ASCT 治疗可以延迟疾病的进展、延长 PFS，早期移植能带来更深度的缓解。赵初娴主任还分享了高危组多发性骨髓瘤病例的具体治疗情况，患者通过自体造血干细胞移植，原发病达到完全缓解。

蒋瑛医生通过病例介绍了自体造血干细胞移植在急性白血病中的应用。上海闸新医院的成功经验提示：CD20 阳性的 ALL 患者应在 MRD 阴性后进行自体移植，自体移植动员和回输时继续用 CD20 抗体净化，患者获得了良好的临床结局。

高博医学（血液病）上海研究中心  蒋瑛医生

高博沪上大讲堂第二期培训班围绕自体造血干细胞移植进行全面、深入的交流探讨，内容实用又精炼，上海闸新医院毫无保留的分享了自体造血干细胞移植治疗的相关经验，特别是在肾功能不全、高龄患者等危重患者中的应用，培训班学员感到受益匪浅。

编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：上海闸新中西医结合医院