它是病情变化的「晴雨表」，所有家长都要学会测量

「血液病患儿居家护理」宣讲小讲堂

从 3 月起，高博医疗集团南方春富（儿童）血液病研究院护理团队将在线下每月开展「血液病患儿居家护理」宣教小讲堂。针对患儿家属普遍关注的问题，进行专题宣教和现场答疑。

在 3 月 30 日第一期小讲堂上，院区总护士长岳莉就「生命体征的观察」进行了详细讲解。希望能为患儿家属居家护理提供规范化的指导和帮助。

生命体征监测非常重要！三大要点要牢记

生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等，是机体内在活动的客观反映，是用来判断患者病情轻重和危急程度的指征。

很多患儿在院治疗期间，存在治疗间歇期，通常在家里度过。治疗间歇期和住院治疗期同等重要，需要家属对患儿进行精心照顾和居家护理，和医生互相配合。

居家护理包括生命体征的监测，患儿家属通过正确规范化的操作，得到的客观数值，给医生判断病情提供依据，因此具有重要的临床意义。

岳莉护士长温馨提示：

患儿生命体征的测量需要在安静状态下监测，每日 4 次，建议测量时间是晨起、上午、午休后、睡前，并将数据记录下来，便于复诊时医生查看。

因为患儿晨起、午休后生命体征的数值比较稳定，患儿睡前处于相对安静的环境，测量较为平稳。上午的测量时间，如果是餐后，建议休息半小时再测，具体需要根据患儿的情况和状态来判断。

一、体温测量

1、测量体温的工具：水银体温计、电子体温计、红外线体温计、智能体温计

2、体温测量方法：腋温测量、肛温测量、口温测量

腋温测量原则：「三要」VS「三不要」

「三要」：

1) 要擦干患儿皮肤汗液，将体温表放于腋窝中间

2) 体温计要紧贴皮肤，让患儿曲臂过胸，夹紧

3) 测量时间要 3~5 分钟，保证数值客观有效

「三不要」：

1) 测体温前 30 分钟，不要运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等

2) 甩体温计时不要大幅度甩动，以防碰撞它物破碎

3) 不要隔着衣服测量

岳莉护士长温馨提示：

口温和肛温是最贴近人体体温的数值，但是患儿通常配合度低，不易测量。现在常见测量部位是腋下，患儿配合度较高。

3、不同部位测量的体温参考值（如下图）

患儿体温异常，家长如何应对？

当患儿测量的体温过高时，以下为发烧的 4 个等级判断：

• 低热：37.5-37.9 ℃      

• 中等热：38.0-38.9 ℃

• 高热：39.0-40.9 ℃

• 超高热：41.0 ℃ 以上

当患儿体温异常时，可采用以下处理方法：

1）如果患儿出现低热，建议使用物理方法降温，并及时联系医生实时反馈情况。

• 物理降温有温水擦浴、冰袋降温等方式；

• 高效擦拭部位：人体大静脉行走的地方（如腋窝，腹股沟等部位）；

• 冰袋降温禁忌部位：脚底、腹部等；

• 使用冰袋降温需要注意患儿的状态。如果患儿出现寒颤、畏寒的情况，不能冰袋降温。

• 使用冰袋降温时，冰袋不能直接接触患儿皮肤，应使用毛巾或隔汗巾包裹冰袋放置大静脉行走处的部位；

2） 如果患儿在院治疗，发现体温异常及时报告护士及医生，遵医嘱予退热口服药等。

3） 如果患儿居家，先根据患儿测量的体温进行判断，并观察患儿的精神状态，及时联系医生，必要时建议及时到院就医。

二、呼吸测量

呼吸是呼吸道和肺的活动，是一个非常重要的指标。测量患者的呼吸频率，监测呼吸的变化。如果出现不明原因的呼吸频率加快或缓慢，考虑肺部相关的感染。

1、患儿呼吸的观察：观察患儿胸廓或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸。

2、呼吸频率计算：计算呼吸频率时要密切观察患儿的腹部（患儿一般是腹式呼吸），用带有秒针的钟或表记录患儿半分钟的呼吸次数，然后把测得的次数乘以 2，得到每分钟的呼吸次数。

岳莉护士长温馨提示：

测量呼吸前，家长应使患儿平静下来。如有剧烈活动，应先让患儿休息 20 分钟，最好在患儿睡觉时测量半分钟。家属测量时不要告知患儿，尽量不与患儿讲话，为了防止患儿故意加快呼吸或憋气，影响客观测量，如果呼吸不规则时应测量 1 分钟。

三、血压、脉搏测量

1、血压计的选择：水银血压计、电子血压计（臂式、腕式）

2、儿童血压的计算公式：收缩压 =（年龄 X2）+80（mmHg）；舒张压 = 2/3 收缩压（mmHg）

不同年龄段测量血压的范围参考值

血压测量原则：牢记五要点，确保数据准

「五要」：

1) 要选择合适患儿手臂或手腕尺寸的血压计

2) 如患儿胳膊太细，要测量肘上位置（袖带的下边缘应处于肘关节以上 2~3 cm 处）

3) 系血压计袖带时要以能塞进 1 个指头的松紧为宜

4) 测量血压时气囊位置要与右心房水平同高，掌心朝上

5) 要让患儿保持平静，尽量避免患儿在测量的过程中扭动

4、脉搏测量的方法：用食指、中指、无名指的指端，用适中的压力按于桡动脉处（手腕桡动脉位于手腕外侧，在腕横纹除可触摸到波动感）或其它浅表大动脉处（肱动脉、颈动脉、股动脉等），计数 30s（使用带有秒针的表），所得数字乘 2，并做记录。 

岳莉护士长温馨提示：

由于现在的电子血压计能测量血压和脉搏（脉率），并且测量结果较为迅速、准确、客观，所以一般情况下血压和脉搏一起测量。

另外，一般人左右手血压都会有差异，建议第一次检查时应测量左右上臂血压。当左右上臂血压不一致时，采用数值较高侧手臂。尽量每次测量同一侧手臂。

四、测出孩子生命体征的「基线」

1、生命体征正常范围

各年龄段正常生命体征范围参考范围

岳莉护士长温馨提示：

每个人生命体征的数值不相同，需要测出自己孩子的基础生命体征。首先要把握好自己孩子的基本生命体征，然后用正确的方法测量出最客观的数值，再进行对比，这个生命体征客观性影响着医生对病情的判断。

2、基础生命体征的测量：

（1）选择孩子精神状态较好的时候，每天测量 4 次生命体征，连续测 3 天；

（2）体温、血压等各项指标分别测得 12 次数值，再取各项指标的平均值作为孩子基础的生命体征；

（3）孩子的基础生命体征是基线，往后测量孩子生命体征的数值需与基线做对比，来分析孩子的状况情况。

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封面图来源：站酷海洛

编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：高博医疗集团