CSCO 白血病·淋巴瘤论坛 | 陈文明教授：多发性骨髓瘤治疗进展——2020ASH 亮点

2021 年 1 月 8 日-10 日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、CSCO 抗白血病联盟和 CSCO 抗淋巴瘤联盟主办，哈尔滨血液病肿瘤研究所和北京大学肿瘤医院承办的「CSCO 抗白血病联盟 & 抗淋巴瘤高峰论坛」在美丽的海口顺利举行。

会议围绕白血病、淋巴瘤领域的热点难点问题、国际前沿进展等展开了热烈的交流和探讨。在白血病板块中，来自首都医科大学附属北京朝阳医院陈文明教授分享了《多发性骨髓瘤治疗进展——2020ASH 亮点》，汇总了大量 ASH 上有价值的研究结果。

（点击观看视频）

CAR-T 治疗

UNIVERSAL 研究纳入了复发难治的多发性骨髓瘤患者，旨在观察采取异基因 BCMA CAR-T ALLO-715 联合 ALLO-647（靶向 CD52）治疗的安全性及耐受性。Ⅰ期研究结果显示没有发现明显的 GvHD，不良反应主要为 CRS，且以 1-2 级为主。另外，研究还观察到 CAR-T 治疗剂量与疗效具有相关性。

CARTITUDE-1 研究评估了 BCMA CAR-T 细胞治疗在复发难治多发性骨髓瘤患者中的安全性及疗效，本次 ASH 报告了其Ⅰ/Ⅱ期数据。不良反应主要集中在血液学毒性，3-4 级血小板减少、中性粒细胞减少、贫血等发生率较高，且恢复时间较慢。1 年 PFS 为 76.6%，1 年 OS 为 88.5%。

抗体药物偶联物（ADC）

DREAMM-2 研究是一项随机、开放、Ⅱ期临床研究，研究旨在评估抗体药物偶联物（ADC）Belantamab Mafodotin 在复发难治多发性骨髓瘤治疗方面的表现。结果显示，3-6 线治疗患者对 Belantamab Mafodotin 的 ORR 对 34%，而超过 7 线治疗的 ORR 为 30%。主要不良反应为角膜损伤，血液学毒性也比较高。

DREAMM-6 研究探索了 Belantamab Mafodotin 联合硼替佐米/地塞米松对接受过 ≥ 1 线治疗的复发难治多发性骨髓瘤患者的疗效，结果发现 Belantamab Mafodotin 联合硼替佐米/地塞米松可能存在协同治疗作用，而不良反应同样以角膜损伤为主。

双特异性抗体

AMG 701 是一种靶向 BCMA/CD3 的双特异性抗体，本次 ASH 会议报告了其治疗复发难治多发性骨髓瘤疗效的Ⅰ期临床数据。总 ORR 达 83%。主要不良反应为 CRS，总体安全性可控。

BCMA 和 CD3 双特异性抗体 teclistamab 治疗复发难治多发性骨髓瘤的总有效性为 64%，不良反应的发生与 CAR-T 治疗的不良反应非常相似，血液学不良反应同样集中在中性粒细胞减少、血小板减少及贫血等方面，安全性及耐受性可以接受。

靶向药物

APOLLO 研究将 Daratumumab 联合泊马度胺/地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤与泊马度胺和地塞米松单药治疗进行了对比。结果显示，Daratumumab 联合泊马度胺/地塞米松治疗的 PFS 为 12.4 个月，而泊马度胺/地塞米松治疗为 6.9 个月，总有效性接近 70%。主要不良反应仍然为血液学毒性。

MAIA 研究对比了 daratumumab(D) 加来那度胺/地塞米松 (Rd)[D-Rd 方案] 与来那度胺和地塞米松方案 (Rd 方案) 治疗新诊断多发性骨髓瘤的表现，于本次 ASH 会议上更新了其 4 年随访数据。D-Rd 方案 PFS 为 60%，Rd 方案 PFS 仅 38%，MAIA 研究最新结果提示，D-Rd 方案治疗多发性骨髓瘤具有长期获益。

GRIFFIN 研究最新随访结果显示，daratumumab+硼替佐米/来那度胺/地塞米松 (VRd)[D-VRd 方案] 联合治疗缓解深度明显优于 VRd 方案，在 PFS、OS 方面，两者无统计学差异。D-VRd 方案联合治疗 DoR 明显长于 VRd 方案。不良反应主要集中在血液学毒性方面。

TOURMALINE-MM2 研究对比了 Ixazomib-Rd 方案与安慰剂-Rd 方案的差异。Ixazomib-Rd 方案治疗缓解深度明显优于安慰剂-Rd 方案，并且，Ixazomib-Rd 方案的缓解持续时间也明显优于安慰剂-Rd 方案。

STOMP 研究证实 selinexor 联合泊马度胺/地塞米松方案治疗复发难治多发性骨髓瘤早期疗效及耐受性较好。

CPT-MM301 研究证实 CPT 联合沙利度胺/地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤有效。患者 PFS 从 3.1 个月延长至 5.5 个月，OS 从 17 个月延长至 21.8 个月。

在 2020 ASH 大会上，关于多发性骨髓瘤的治疗公布了大量的新的研究数据，陈文明教授将其中有价值的研究进行了汇总。在复发难治多发性骨髓瘤方面，CAR-T 细胞治疗总体呈现了不错的疗效，安全性较为可控；多药联合策略仍然是较好的选择。

专家介绍

陈文明教授

主任医师，教授，医学博士，博士生导师；

首都医科大学附属北京朝阳医院血液科主任；

北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心主任；

首都医科大学血液病学系主任；

北京市卫生系统 「215」 人才学科带头人；

北京市医管局登峰人才团队及多发性骨髓瘤重点专业带头人，朝阳学者；

医学参考报检验医学编辑部主任；

国际骨髓瘤工作组委员; 亚洲骨髓瘤网常委；

中国医药教育协会血液学专业委员会主任委员；

中国中西医结合学会血液病专业委员会常委；

骨髓瘤淋巴瘤专家委员会主任委员；

中国医师协会血液科医师分会委员。

封面图来源：站酷海洛

编辑： 海往南    来源：高博医疗集团