降温了！血液肿瘤患者能打流感疫苗吗？这几个问题需要先知道

降！温！啦！你的秋裤翻出来穿了吗？每年 11 月至次年 3 月是流感高发期。近期，包括北京、浙江、甘肃等地的全国多个地区已开展流感疫苗接种工作。

新冠肺炎疫情之下，流感疫苗要不要打呢？血液肿瘤患者免疫力较为低下，又能否接种呢？

流感疫苗防什么？有必要接种吗？

9 月 29 日，国务院联防联控机制综合组发布 2020 版的《全国流感防控方案》（下称《方案》）。这是我国连续第三年发布全国流感防控方案。该《方案》提出，接种流感疫苗是全球公认的防控流感的有效手段。与普通感冒有本质不同，流感是一种急性呼吸道传染病，发热和全身症状更为明显，严重危害人群健康。每年流感在全球可导致 300 万～500 万重症病例，29 万～65 万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。而且由于流感病毒易发生变异，疫苗接种的免疫力会随时间推移逐渐减弱，因此流感疫苗需要每年接种。目前全国多个地区已开展流感疫苗接种工作。据了解，甘肃第一轮调度的 6 万支流感疫苗已于 8 月底接种结束；浙江省户籍 70 周岁以上老年人正进行接种预约登记；北京市于 9 月下旬开始分阶段、分批次实施接种；上海市各社区接种门诊也已陆续启动流感疫苗预约接种。受访专家认为，在全球新冠肺炎疫情流行背景下，普通公众今年更有必要接种流感疫苗。中国疾病预防控制中心近期印发的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020—2021）》特别提示：今年全球新冠疫情严重流行态势仍将持续，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，既可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险，又可以减少流感相关疾病带来的危害及对医疗资源的占用。广东省疾病预防控制中心相关负责人说，一般而言，接种流感疫苗后需 2～4 周后才可产生具有保护水平的抗体，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议公众在当地流感疫苗上市后尽快接种。快问快答血液肿瘤患者免疫功能较低，能否接种疫苗呢？我们整理了专家的回答呈现给大家。不同患者具体情况不同，是否接种各类疫苗，还请咨询您的主治医生，再行确定！移植后之前接种的疫苗抗体是不是都没了？是否需要重新打疫苗？移植后多久打合适？用什么疫苗？吴彤主任答：移植后不是所有以前接种的疫苗抗体都消失了，比如以前接种过乙肝疫苗，移植后许多患者乙肝表面抗体持续存在。移植后抗 GVHD 药物停用，且免疫功能恢复正常者才能接种疫苗。通常需要在移植 2 年以后，可以接种流感疫苗等。淋巴瘤患儿治疗离院后，能接种疫苗吗？张永红教授答：孩子刚结束治疗时，免疫力是低下的，虽然回到了家里、回到了学校，但是因为免疫没有恢复，所以还要预防感染，并且仍不能打疫苗。如果免疫低下的时候打了疫苗，特别是有些减毒的活疫苗，可能就会发生很严重副反应，甚至有时候就患了需要预防的这个病。我们通常在孩子出院时要嘱咐家长暂时不能给孩子打疫苗。什么时候可以打呢？那要等他免疫恢复了以后才能打，通常是在停止化疗半年到一年后，复查免疫指标接近正常才能打。出院的病人，我们还要嘱咐一定要定期地来复查，对瘤灶和微小残留病进行监测，才可能保证安全。通常孩子出院的时候，我们会列一个很详细的注意事项，除了暂时不打疫苗，还应该继续服用复方新诺明等预防特殊感染等，要做好这些工作，是非常重要的。

提问

孩子化疗和免疫治疗停药多久能打疫苗？

潘静主任答：一般来说，化疗的患儿免疫功能在停化疗药后 3-6 个月开始恢复，多数孩子停药 1 年就基本恢复正常。免疫治疗比较特殊，接受过美罗华治疗的孩子，多数在最后一次美罗华治疗后 6 个月的时候免疫功能恢复。CART 治疗的患儿，免疫功能恢复的时间跟 CART 的持续左右时间有关，大多数在回输 CART 后一年多才开始恢复。所以对于需要打疫苗的孩子，需要在打疫苗之前查 B 细胞功能检测和 T 细胞功能检测，以确定孩子的免疫功能是否恢复。疫苗又分灭活疫苗和减毒活疫苗。通俗来说，就是「死疫苗」和「活疫苗」。对于 B 细胞功能恢复的孩子，我们往往从灭活疫苗开始打，不打减毒活疫苗。对于 B 细胞和 T 细胞功能全部恢复的孩子，我们可以先打灭活疫苗，没不良反应，再开始打减毒活疫苗。再次提醒，不同患者具体情况不同，是否接种各类疫苗，还请咨询您的主治医生，再行确定！

 

缩略图来源：站酷海洛

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编辑： 海往南    来源：北京博仁医院