常州二院骨质疏松与骨病科门诊：重视骨质疏松症 谨防未老骨先「输」
54 岁的邓女士近一年来总是感觉肩酸背痛，尤其在干重活后，疼痛感更加明显，还时不时地出现「腿脚抽筋」，邓女士认为是自己年纪大了，也就没在意。直到她发觉自己的膝盖和脚后跟疼痛到难以忍受、晚上睡觉甚至翻身困难，这才前往常州二院就诊。
常州二院内分泌科首席专家、江苏省骨质疏松主任委员成金罗仔细询问病史后得知，邓女士长期食素，48 岁自然停经，立即为她测量脊柱和髋部骨密度值，即骨质疏松症诊断金标准检查——双能 X 线骨密度（DXA），最终邓女士确诊为女性绝经后骨质疏松。
「如果将我们的骨骼比作一所房子，那么骨小梁（丝瓜络样的立体网状骨组织）就类似房梁，钙、维生素 D 以及其他营养物质相当于造房子需要的钢筋水泥，任何一项出现纰漏，『房子』都会质量不佳。
这所『房子』有自我更新修补能力，『老去的骨骼』会被分解掉，『新的骨骼』不断形成，来维护骨骼的强度。对于绝经期女性来说，新骨合成弱于老骨分解，『房梁』会逐渐脆弱，『房子』摇摇欲坠，骨骼疼痛发生；而此时一旦受到外力打击，『房梁』易于塌陷，则会发生骨折等后果。」成金罗解释道。
「邓某是绝经后女性，加上常年食素，钙质和蛋白质摄入不足，正是骨质疏松症发生的病因和危险因素。」成金罗说道，「我们从改变她的饮食方式、营养均衡方便入手，叮嘱她多吃如鱼虾、豆制品、牛奶、鸡蛋，以及菠菜、西蓝花等富含钙和维生素 D 的食物，而且还要多晒太阳、户外散步、慢跑，再加上一定的药物治疗，促进骨骼形成、抑制骨骼吸收、促进骨骼矿化等，通过系统检查及抗骨质疏松治疗，邓女士的症状明显得到好转。而在最近的一次随访中，她除了双膝关节下蹲时稍感受限之外已无其他疼痛不适。」
常州二院自 2017 年开设骨质疏松专科门诊，近日，骨质疏松与骨病科病房已正式投入使用，这也是常州地区首个在公立医院设立的针对骨质疏松专病病房，为骨质疏松患者提供精准、优质、高效、便捷的医疗服务。
成金罗表示，骨质疏松已被世界卫生组织列为仅次于心血管疾病的第二大危害人类健康的疾病，被称为「沉默的杀手」，它是一种以低骨量、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。
我国老年群体中骨质疏松相关骨折高达 30% 以上，绝经期女性由于衰老机制、雌激素水平下降等更易得骨质疏松，而年轻人依然存在存在骨质疏松风险，特发性骨质疏松包括青少年骨质疏松、青壮年骨质疏松、成年骨质疏松、妊娠期及哺乳期骨质疏松，往往与爱喝碳酸饮料、浓咖啡，不适当饮酒、缺乏运动等不良生活方式相关。
因此，骨质疏松症应当引起足够的重视，为了避免未老骨先「输」，预防及治疗骨质疏松应当越早越好。
01 认识骨质疏松
骨质疏松是一种以低骨量、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。按照病因可分为原发性和继发性，原发性骨质疏松包括绝经后骨质疏松（I 型）、老年骨质疏松（II 型）、特发性骨质疏松；继发性骨质疏松可继发于如内分泌系统、胃肠道疾病、泌尿系统、风湿免疫疾病、以及某些如激素、精神药物、抑酸剂等特殊类型药物。
骨质疏松主要表现为（1）骨痛（2）身高变矮、驼背（3）脆性骨折，发病主要与年龄、种族、性别、家族史有关。
02 骨质疏松使老年人骨折风险明显增加
我们时常看到这样的新闻：有些老年人因爬楼梯、锻炼身体、提重物导致骨折住院，更有甚者，老年人在做家务、打喷嚏等轻微动作时发生胸腰椎骨折。我国老年群体中骨质疏松相关骨折高达 30% 以上，而绝经期女性由于衰老机制、雌激素水平下降等更易得骨质疏松。
03 年轻是否存在骨质疏松风险？
答案是肯定的！
从 30-35 岁开始，人体的骨量就已经开始悄悄流失。碳酸饮料、浓咖啡、不适当饮酒等年轻人喜欢的饮食习惯等可使钙质摄取减少、排出增加；缺乏运动、缺乏阳光照射、体形过度消瘦、营养摄入失衡等生活方式会严重降低维生素 D 摄入。
骨质疏松被称为「沉默的杀手」，前期尤其是年轻患者往往是无症状的。特发性骨质疏松包括青少年骨质疏松、青壮年骨质疏松、成年骨质疏松、妊娠期及哺乳期骨质疏松，以年轻人发病为主。
因此，为了避免未老骨先「输」，预防及治疗骨质疏松越早越好！
04 如何诊断、预防与治疗骨质疏松呢？
诊疗流程：病史+高危因素+临床表现+影像学检查+实验室检查
骨质疏松的通用诊断标准——骨骼矿物质密度（BMD，T 值表示）测定：主要为双能 X 线吸收法 (DXA)，可以测量髋部、脊柱的骨密度。-2.5<t 值<-1.0 表示骨量减少；t 值≤-2.5 为骨质疏松。
05 治疗方式很重要！
（1）「躺平」式处理？
NO！由于衰老机制，我们每个人势必会面临骨量减少、骨质疏松。首先要端正心态，科学诊疗可以缓解症状，预防脆性骨折，提高生活质量。
（2）健康生活佳
营养摄入均衡、不偏食挑食、少沾烟酒饮料、避免熬夜等生活方式是基础治疗。
（3）不只为补钙
骨质疏松的发病关键在于骨代谢失衡——「骨流失」＞「骨形成」。未补充调节骨代谢类药物无法预防骨折发生，合理补充钙剂+活性维生素 D+抗骨质疏松药物才是标准方案。
（4）少动未必好
避免高强度运动，合理进行如步行、慢跑等户外锻炼不仅可促进皮肤合成维生素 D，更重要的是可以刺激骨骼、增加肌肉力量。
（5）用药需坚持
骨代谢是缓慢的过程，非「一日之功」，需长疗程、坚持规范治疗。
06 预防骨松亦关键
（1）合理钙补充
建议成年人每天可摄入 800 毫克钙，50 岁以上群体每天可摄入 1000-2000 毫克钙。
（2）女性需重视
围绝经期女性可在绝经早期遵医嘱合理适量使用雌激素。
（3）定期骨测试
50 岁以上群体尤其是女性每年都应进行骨密度检测。
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