常州市第二人民医院经支气管镜激光消融术助力打通生命呼吸「主干道」
近日，74 岁的王大爷因一肿块使得气管受挤压导致狭窄，突发呼吸困难，命悬一线之际，常州二院呼吸与危重医学科上演生死时速，紧急为王大爷采用经支气管镜激光消融术，成功打通了生命呼吸的「主干道」。
这意味着常州二院在呼吸介入技术上达到了省内领先水平，同时该技术的成功开展，也使医院呼吸内镜诊疗技术在处置复杂疑难危重气道疾病的能力上得到进一步提高。
据了解，王大爷一个月来反复出现咯血，气喘的症状也越发严重，被家人送到常州二院就诊。
「我们经过检查发现，患者的气管隆突部，也就是气管最下端和两侧主支气管的连接点处存在一肿块，肿块向左、右主支气管腔生长，导致双侧支气管明显狭窄。
另外，他的右上纵隔内多数淋巴结肿大，融合也形成了一个乒乓球般大小的肿块，使上腔静脉明显受挤压。收治入院后经过一系列的治疗，他气喘的症状得到了一定的缓解。」常州二院呼吸与危重医学科主任俞小卫介绍道。
上腔静脉明显受挤压
然而，在病房休息的王大爷突然出现憋喘、呼吸困难，一时间大汗淋漓、口唇紫绀，给予吸痰后他仍然感到难以呼吸，情况十分紧急。常州二院呼吸与危重医学科团队当机立断，紧急通知家属确认，决定在急诊全麻下为王大爷进行经支气管镜激光消融术，打通其左侧气道以挽救生命。
超细纤支镜勉强通过
「我们在术中纤支镜检查发现，患者隆突处有一肿瘤新生物，表面毛糙，左、右主支气管明显狭窄，仅外侧有一狭长细缝，超细纤支镜勉强可以通过，通过逐层、逐部位的激光烧灼，患者的左侧气道一点一点打开。」俞小卫说道。
经过一个多小时的努力，王大爷左侧气道开口通畅了，感觉良好，皮肤、嘴唇紫绀也逐渐好转，这为下一步原发病的治疗赢得了时机。
手术前后对比
俞小卫表示激光消融是常州二院呼吸与危重医学科近两年来开展的一项技术，是一种很纯而又集中放大能量的相干光，穿透组织能力很强，能准确地定位于病变部位，对周围组织热损伤小，尤其可确保局部操作精确安全，在消融气道疾病方面如气道肿瘤、肉芽肿、残留金属支架等，取得了较好的疗效。
常州二院呼吸介入中心拥有一支成熟而团结的队伍，在继承传统介入技术基础上，近十年来先后开展了微波消融、氩气刀消融、球囊扩张技术、硬质气管镜技术、Y 形镍钛记忆合金支架置入技术、硅酮支架置入技术、食管-气管瘘封堵技术，隆突重建技术、激光消融技术、经皮肺穿刺肺癌消融技术，其中有些技术在省内首先开展并处于领先地位。
激光消融为近两年开展的一项新的技术，是一种很纯而又集中放大能量的相干光，目前临床应用的激光有钬激光、Nd：YAG 激光、二氧化碳激光、980 半导体激光，我们采用的 980 半导体激光与 YAG 激光一样，穿透组织的能力很强，其能量高度集中，能准确地定位于病变部位，在消融气道疾病方面具有一定有优势。
激光治疗
激光组织穿透深度、热损伤深度浅，对周围组织热损伤小，不易伤害深层组织，安全性好，尤其可确保局部操作精确安全，并发症少，且激光为光纤传输，配合支气管镜应用灵活方便。
适应症
支气管镜所能看见的气道内的各种良恶性病变，以及各种原因所导致的气道狭窄，均可采用激光进行治疗。对原发或者是转移性的肿瘤，如果失去手术机会或者是肿瘤阻塞大气道造成呼吸困难者，激光治疗可以解除阻塞，改善通气，起到立竿见影的缓解症状的作用，该检查是一项比较安全的治疗手段，临床应用的目前比较广泛。
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