「呼噜娃」，危害大！家长容易忽视的儿童睡眠疾病

每年 3 月 21 日是世界睡眠日，今年睡眠日的主题是「规律睡眠，健康未来」。

你知道吗？人的一生，大约三分之一的时间是在睡眠中度过的。睡眠是人体非常重要的生理状态，有助于消除疲劳、恢复体力，提高身体的免疫力和抵抗力。对于儿童来说，良好的睡眠还能促进 TA 的体格生长和智能发育。

但在世界范围内约 1/3 的人有睡眠障碍，我国更是高达 38.2%。导致儿童睡眠障碍的原因很多，其中危害较大，临床也较常见的原因之一就是「阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征（简称 OSAHS）」。

由于患者睡眠时，上气道反复出现塌陷（就是常说的气道「变瘪」)，引起气道阻塞，导致呼吸暂停、通气不够用而引起机体缺氧、疲乏、嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等一系列病理生理改变，这种情况就称为阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征（以下简称 OSAHS)。

OSAHS 主要表现为睡眠时打鼾、同屋睡觉者发现的呼吸暂停（就是打鼾突然中断)、白天嗜睡，记忆力下降、注意力不集中，患者多伴有不同程度的脏器损害，严重影响患者的工作及生活。

OSAHS 的常见症状有哪些?

一、夜间临床表现

打鼾: 
几乎所有的 OSAHS 患者均有打鼾，典型的表现为鼾声响亮且不规律，伴间歇性呼吸暂停，往往是「鼾声-气流停止-喘息-鼻鼾声"交替出现。患者多与夜间或清晨起来时有明显口干、咽喉异物感。

呼吸暂停:
呼吸暂停是主要的症状，多为同室或同床共眠者发现患者有呼吸间歇暂停的现象。一般气流中断的时间为数十秒，个别长达 2 分钟以上，多伴有大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。

夜间憋醒:
多数患者只出现脑电图觉醒波 (就是常说的「睡觉浅，易被吵醒」)，少数会突然憋醒而坐起，感心慌、胸闷，深快呼吸后心慌等症状可迅速缓解。

睡眠时多动不安: 患者夜间睡眠多动，频繁翻身，四肢胡乱摆动。

睡眠行为异常: 表现为磨牙、惊恐、幻听 (比如，老是感觉睡觉中有人在叫自己）或做噩梦。

二、白天临床表现

嗜睡: 是白天的主要症状，也是患者就诊时最常见的主诉。轻者表现为平时开会时出现打瞌睡，重者在吃饭、与人交谈时即可入睡。

疲倦乏力: 患者常感觉睡醒时全身乏力，醒后没有毫无精神。患者入睡快，睡眠时间延长，睡眠后不能解乏。

认知障碍: 患者平时注意力不集中，记忆力、判断力和反应能力下降，开车时较正常人更易发生车祸，造成群死群伤。

为何会患阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的严重疾病，有许多种不同的可能病因，且成人和儿童的病因各不同。

成人病因 ：超重和肥胖等

对成人来说，阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的原因是超重和肥胖，这与口腔和喉部的软组织有关。在睡眠期间，当喉咙和舌头肌肉过于放松时，这些软组织会导致气道堵塞。但还有许多其他因素也与成人患该病有关。

儿童病因 ：扁桃体和腺样体肥大等

对儿童来说，导致阻塞性睡眠呼吸暂停的最常见的原因是扁桃体和腺样体肥大。 

腺样体也叫做「咽扁桃体」、增殖体，是一个淋巴组织结构，类似于平常说的扁桃体；腺样体出生后即存在，在正常生理情况下，2-6 岁增生最为显著，10 岁以后逐渐萎缩；腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。

临床上，腺样体与扁桃体的炎性病变总是并存，若两者同时增生肥大则使得咽腔更加狭窄，易致 OSAHS。

不太常见的病因有呼吸道肿瘤或肿块，以及先天缺陷，如唐氏综合征和 Pierre-Robin 综合征。唐氏综合征会导致舌头、腺样体和扁桃体肿大，还会导致上呼吸道肌张力下降。Pierre-Robin 综合征患者的下颌骨很小，舌头会向上翘起，落在喉咙后部。

虽然儿童肥胖可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停，但与成人肥胖相比，儿童肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停之间的关联要小得多。

此外，儿童患有 OSAHS，可导致发育迟缓、智力降低，但本病发病较为隐匿，在儿童阶段症状不明显，容易被家长忽略，因此，对于有以上临床表现的孩子，家长应提高警惕，及时带孩子去医院就诊，以免耽误孩子的生长发育。

睡眠监测很重要

多导睡眠监测（PSG）是国际公认的睡眠呼吸暂停综合征诊断的「金标准」，可为患者提供科学准确的临床诊断，为下一步开展必要的治疗做好准备。

很多患者去耳鼻喉科看腺样体肥大的时候，医生多会建议先做一个睡眠监测，这时很多病人就纳闷了，到底睡眠监测是什么？都监测什么指标？

多导睡眠监测是在全夜睡眠过程中，连续并同步地记录脑电、眼电、肌电、心电、血氧、呼吸气流、呼吸努力、鼾声、肢体运动等生理信号的检查。通过对上述指标的记录与分析可以用于：

• 分析睡眠、监测异常脑电；

• 监测睡眠呼吸功能，以发现睡眠呼吸障碍，分析其类型和严重程度；

• 监测睡眠心血管功能；

• 诊断某些神经系统疾病。

总之，它用来判断人的睡眠及睡眠相关的情况。

简单的说标准的多导睡眠监测就是患者在医院特制的睡眠监测室睡一个晚上，医生通过在连在患者身体上的各种导线，收集这晚呼吸、血液中氧含量、睡眠深度等信息，然后通过分析得出睡眠有什么问题，这些问题的严重程度等结果。

目前，佑佑宝贝耳鼻咽喉科已经成功开展多导睡眠监测，拥有目前国际最先进的多导睡眠监测室及多导睡眠监测仪，通过连续并同步地描记 7 小时睡眠过程中的脑电、眼电、心跳、血氧、肢体运动、体位等近 20 项指标，全方位的进行睡眠分析，对患者的睡眠结构，睡眠质量进行更加细致的判断，为患者的睡眠保驾护航。

睡眠监测室

此外，佑佑宝贝睡眠室采用「一室一人一夜」的睡眠监测模式，极大地保护了患者的隐私，让患者在完全放松的状态下进行睡眠监测，对于感染性疾病患者我们采用不同的监测仪进行监测，避免了患者之间的交叉感染，为所有的睡眠患者保驾护航。

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编辑： dxy_eacjf9u9    来源：重庆佑佑宝贝妇儿医院