宝宝该不该打 EV71 疫苗？EV71 疫苗接种多少剂次？

手足口病（Hand, foot, and mouth disease，HFMD）是以发烧、口腔溃疡和伴有水泡的皮疹为特征，引起婴幼儿手、足、口等部位斑丘疹或疱疹。

由于病毒具有嗜神经性，少数病例在发病 1-5 天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等，极少数病例病情危重，甚至死亡。

2008 年-2015 年，我国共报告手足口病 1380 万例，平均发病率 147/10 万，报告重症病例约 13 万例，死亡 3300 多人。

我们做一个简单的除法，平均每天至少有 5500 个孩子患手足口发病，其中 42 例为重症，1 例会死亡。2010-2018 年手足口发病数连续 9 年位居 39 种法定报告传染病首位，死亡数居前五位。

手足口病与手足口疫苗

手足口病主要是由肠道病毒 71 型（Enterovirus type 71, EV71）、柯萨奇病毒 A16 型（CVA16）等肠道病毒引起的。

2008 年到 2015 年，在国家统计了 57 万例实验室诊断的手足口病当中，由 Ev71 导致的占比为 44%。其中重症患者中，有 73% 为 Ev71 导致，死亡病例中，有 93% 为 EV71 导致。

EV71 感染者有不同的临床表现，部分人可呈隐性感染，部分发展为临床病例，其中以 HFMD、疱疹性咽峡炎和神经系统感染最常见，EV71 感染还可对一定比例的感染者造成严重后果（重症和死亡）。

目前其它病毒引起的手足口病还没有相关疫苗上市，仅有针对 EV71 型病毒的疫苗，故现在我们所说的手足口疫苗就是 EV71 疫苗。

EV71 疫苗是 防治 手足口病的有效手段

目前没有针对 EV71 型感染的特别治疗方法。

疫苗是科学防御 EV71 病毒感染的最经济、最有效的手段。  但同其它疫苗一样，接种 EV71 疫苗不一定产生 100% 的保护效果。

EV71 灭活疫苗于 2016 年后半年陆续上市使用。上市后 2017-2019 年与上市前 2008--2016 年比较，手足口病病例 EV71 所占构成在轻症、重症和死亡病例中均明显下降，在重症和死亡病例中下降尤为显著；上市后的年均手足口病重症病例数下降 62.77%，上市后年平均手足口死亡病例数下降 87.24%。

我国目前已有三家手足口疫苗上市，分别是中国医学科学院医学生物学研究所、国药中生武汉生物制品研究所和科兴生物制药股份有限公司。

01EV71 疫苗的接种程序：

EV71 疫苗适龄儿童为 6 月龄--5 岁儿童（不同厂家疫苗接种年龄范围不同），建议最好 6 月龄开始接种，越早接种越好，鼓励在 12 月龄前完成接种，1 岁及以上儿童越早接种越好。

一共 2 针，至少间隔 1 个月，以免影响免疫效果。

02 接种 EV71 疫苗的禁忌症

对 EV71 疫苗任何一种成分过敏者，发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不得接种。

以下情况，需慎重考虑是否接种

1、患有血小板减少症或者出血性疾病者，肌肉注射本疫苗可能会引起注射部位出血。

2、正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷的患者，接种本疫苗产生的免疫应答可能会减弱。可以等治疗结束后再进行接种。对慢性免疫功能缺陷的患者，即使基础疾病可能会导致有限的免疫反应，也应推荐接种本疫苗。

3、未控制的癫痫患者和其他进行性神经系统疾病（如格林巴利综合征等）患者，应慎重考虑。

4、其他禁忌和慎用情况可参考相应企业的疫苗说明书。

参考文献：

中国疾病预防控制中心.《肠道病毒 71 型灭活疫苗使用技术指南》2016 版

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封面图来源：站酷海洛

编辑： dxy_eacjf9u9    来源：重庆佑佑宝贝妇儿医院