孩子腹泻，是胃肠炎，还是其他问题？

寒冷多变的天气很容易让人感冒，大家对于感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等上呼吸道症状并不陌生，但你知道吗？感冒还有另一种表现：胃肠型感冒。

胃肠型感冒是民间常用的俗称，医学专业方面并无此疾病分型，实际上指的是普通感冒引起的胃肠功能紊乱。

除了普通感冒的流涕、鼻塞、喷嚏、发热、畏寒、咽痛、全身酸痛等症状外，主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等；

部分宝宝嘴里还可因消化不良出现「口臭」，排出的大便可有酸臭味，甚至有大便干燥、多日不排便的症状；胃肠道症状还可先于上呼吸道症状。胃肠型感冒与普通感冒的病原体类似，病毒最常见，多有自限性，一般病程 1 周左右，常可自愈。

区分「胃肠型感冒」和「肠胃炎」

那么，应该如何识别胃肠型感冒和肠胃炎呢?

胃肠型感冒的宝宝是由于病毒侵入后引起植物神经功能紊乱，导致肠蠕动亢进而发生腹泻或腹痛。

症状：可伴有发烧，咽部充血发红或者扁桃体肿大，粪便常规检查常无异常。

胃肠炎的宝宝常有吃了不干净食物的病史，病毒或者细菌进入了消化道，引起肠道黏膜的炎症损伤。

症状: 一般不发烧，呕吐、腹泻、腹痛明显，严重的宝宝会有脱水等，粪便检查多有异常，如潜血试验阳性，显微镜下见到红细胞、白细胞等。

急性胃肠炎可以在任何年龄段的人群里发生，胃肠虚弱者发病的几率较大；可胃肠型感冒多发于 3 岁以下小年龄阶段儿童。

胃肠型感冒的治疗和预防

一般来说，胃肠型感冒并不严重，可自愈。但胃肠型感冒，不宜用普通感冒药治疗。

因为普通感冒药多是解热镇痛药，主要是减轻宝宝的流涕、鼻塞、头痛等。也不宜随意使用抗生素，会引起肠道正常菌群失调，加重胃肠道症状，延长病程。

对于胃肠型感冒的宝宝，这些药物并不能减轻宝宝的症状，建议优先对症处理，如调整饮食，补足营养。

如果腹泻较重，吃奶的宝宝可改为去乳糖配方奶粉；已断奶的宝宝饮食要清淡，吃容易消化的食物，不吃油腻及刺激性食物。

在咨询医师或请医生诊治后，可以适当选用消食导滞的中药 (如藿香正气丸、加味保和丸、珠珀猴枣散) 或益生菌等。有助于缓解腹胀，促进肠道正常菌群建立。腹泻者可按照医嘱或按药品说明口服思密达。

不要觉得饿着宝宝了盲目喂食，1 周左右短暂的少吃并不会导致宝宝营养不足，应当让宝宝肠胃适当多休息，待消化功能恢复后再逐渐增增加食量，初期以容易消化的流质或者半流质饮食。

在家需要做好护理。如常开门窗，保持室内空气新鲜，适时为宝宝增减衣服以免再次受凉，宝宝呕吐可采取侧卧位。要密切观察宝宝病情，若出现以下情况应及时看医生，以免延误病情：

1、宝宝精神状况差；

2、嗜睡或烦躁；

3、高烧、脱水（哭时没有眼泪、尿量较前减少、皮肤弹性差等）；

4、腹痛（小宝宝阵阵哭吵）；

5、频繁呕吐，呕吐物中有血性物等。

作者简介

王霞 儿内科医生

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