78 岁老人反复鼻塞、流鼻血，一查竟是恶性肿瘤！

长期鼻塞、反复鼻出血，一开始以为只是鼻息肉。没想到，这段时间症状越来越严重。3 个多月以来，78 岁的杨大爷辗转当地多家医院都无济于事。

今年 4 月底，杨大爷和家属慕名找到了原第三军医大学大坪医院耳鼻咽喉头颈外科副主任、现重庆北部宽仁医院耳鼻咽喉科主任 刘蓉蓉 教授，身心疲惫的他希望这一次能真正走出困境。

入院后，经过认真细致的检查发现，杨大爷的病情并非鼻息肉那么简单，病变明显黑染、色素沉着，很可能是一种高度恶性的肿瘤——恶性黑色素瘤！由于恶性黑色素瘤极易发生转移和局部扩散，因此不能活检，一经发现，要尽早完整切除肿瘤。

于是，刘蓉蓉教授团队第一时间为杨大爷实施了鼻内镜下左侧鼻腔肿物切除术，肿瘤主体集中在下鼻甲尾端，呈结节状，其余区域黏膜，包括鼻中隔左侧后方、左侧中鼻甲水平部、筛泡、中鼻道外侧壁及后鼻孔穹隆上方约 0.3 cm 处的粘膜，均有不同程度的黑染。

根据术后病理检查结果，证实果然是恶性黑色素瘤！

「恶性黑色素瘤对放疗、化疗均不敏感，一经病理确诊，必须扩大手术范围，进行根治性切除。」刘蓉蓉教授如是说。

5 月 18 日，杨大爷再次入院，因患者年龄大，病变范围广，须行病侧上颌骨大部切除术，因此手术难度和风险较高，对麻醉、手术方式及围手术期管理等方面有很高的要求。

刘蓉蓉教授与患者及家属进行了多次沟通、解释，告知了手术风险，患者最终选择相信医生和医院，坚决要求手术治疗！

面对患者及家属的信任，为进一步保障患者的治疗效果和安全，耳鼻咽喉科全科人员开展术前讨论，对治疗方案进行细化明确，并为患者定制详尽的护理观察和随访计划。

5 月 20 日上午，刘蓉蓉教授团队为杨大爷实施了「左鼻侧切开联合鼻内镜双径路下左侧上颌骨部分切除术」。

手术顺利，术后第二天杨大爷已经下床走动，并经口正常进食，面部切口愈合良好，面容恢复良好。

截止昨天，杨大爷面部切口缝线已经按期全部拆除，术腔填塞的止血纱条全部抽出，鼻内镜下复查，术腔黏膜光滑，色泽正常，准备于明日出院。

杨大爷及家人对手术效果非常满意，对我院耳鼻喉科医护团队的医疗技术水平和服务质量给予了高度评价！

专家科普

刘蓉蓉 教授介绍，恶性黑色素瘤是原发于皮肤、黏膜黑素细胞的肿瘤，多发于成人。

根据病变发生的部位可分为皮肤及粘膜恶性黑色素瘤两大类。其症状可有：出血、瘙痒、压痛、溃疡等。

鼻腔恶性黑色素瘤属于粘膜恶性黑色素瘤，其特点有：原发于鼻腔者多见于鼻中隔及中下鼻甲，少数可发生在鼻窦。

早期症状为鼻塞，鼻涕中带血丝或血块。肿瘤多为外突结节状，表面溃破、呈棕黑色，可向周围侵犯各个鼻窦及眼眶，晚期可累及面部软组织，造成溃烂而面容毁损。肿瘤恶性程度高，常早期发生血道及淋巴道转移，死亡率高，五年生存率低，活检易导致肿瘤局部扩散，需慎重。该肿瘤对放、化疗等均不敏感，早期根治性切除是首选治疗方案。

刘蓉蓉教授提醒：若发现反复鼻出血（或涕中带血），鼻塞等症状，千万要重视，一定要及时到正规专业医疗机构就诊。早诊断、早发现、早治疗，是战胜肿瘤的不二法则！