孕期用药的选择与误区（一）

孕期用药一直是孕妈妈们关心的热点问题，很多孕妈妈在孕早期以及孕期保胎治疗时用了某些药物，这些药物到底应该怎么用？能不能用药？确实让人头疼......

孕妈妈们因为害怕用药对胎儿产生影响，对此有很多担心和疑虑，为了解决孕妈妈们的疑惑，今天重庆北部妇产医院生殖免疫门诊医师周明在这里为大家讲解下关于孕期合理用药原则以及孕期用药分级等知识。

什么时间段才算孕期？

首先解释一下孕期的定义，孕期也就是妊娠期，是胚胎和胎儿在母体内发育成熟大过程。从妇女卵子受精开始至胎儿及胎盘自母体分娩之间的一段时间。为了便于计算，妊娠期通常从末次月经的第一天算起，约为 280 天（40 周）。由于卵子受精日期很难绝对准确，实际分娩日期与推算的预产期可以相差 1～2 周。

孕期用药中，慎用、忌用、禁用的区别？

很多药物的说明书上都标明有孕妇慎用、忌用或禁用的字样，大家看着也比较模糊，到底是该用还是不该用呢？这三者之间有什么区别？

慎用：指的是用药时应小心谨慎，使用药物后应注意观察。若出现不良反应应立即停药，特别是小儿、老年人、孕妇及心、肝、肾功能低下者，尤应慎重从事，但慎用不等于不能使用，一般来说，遇到必须使用慎用药品的情况，应在医生的指导下应用。

忌用：是指避免使用或最好不用。有些患者在服用某些药物后可能引起明显的副作用，但当病情需要不得不使用某些忌用药物时，应当寻找药理作用类似但不良反应较小的其它药品代替。若非用不可时，则须同时应用能对抗或减弱其副作用的药品，将不安全因素减到最低限度。

禁用：即指绝对禁止使用。对禁用药品可以说无任何选择余地。因为患者一旦服用，就会出现严重的不良反应或中毒，有明确致畸性，孕妇是绝对禁用的。

孕期怎么用药才合理？

首先，孕期用药必须有明确的指征，避免不必要的用药，因为没有一种药物对胎儿的发育是绝对安全的。只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。若病情较轻，容许推迟治疗，尽量推迟到妊娠中，晚期再治疗。

其次，新药、老药同样有效时，应尽量选用老药，因为有些新药对胎儿及新生儿影响的未得到充分验证，故对新药的使用更要谨慎。因为得知怀孕往往在停经后 40 天左右，此时已是受精后 3 周多。因此正在备孕的女性朋友都需要谨慎用药。

同时，备孕期的准爸爸们，也要注意使用药物对精子质量的影响以及是否有致畸作用。

孕期用药有哪些分级？

孕妇用药可参照美国食品和药品管理局（FDA）拟订的「药物在妊娠期应用分类系统」, 在不影响治疗效果情况下，要选择对胎儿影响最小的药物哦~

A 级药物：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如优甲乐，叶酸，素适量维生素 A、B、C、D、E 等。

B 级药物：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素类、头孢菌素类、红霉素类、地高辛、胰岛素、低分子肝素、小剂量强的松、二甲双胍、天然雌/孕激素、溴隐亭等。

C 级药物：仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如小剂量阿司匹林、羟氯喹、HCG 、庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

D 级药物：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素（使胎儿第 8 对脑神经受损、听力减退等）、盐酸四环素（使胎儿发生腭裂、无脑儿等）等是在万不得已时才使用。

X 级药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤（可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等）、己烯雌酚（可致阴道腺病、阴道透明细胞癌）等。

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封面图来源：站酷海洛

编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：重庆北部妇产医院