备孕、保胎误区知多少？孕酮低就打黄体酮那是大可不必

重庆北部妇产医院周明医生：

科学备孕，正确保胎，我们这期接着说那些被误会很久的「孕」事。

误区一：先兆流产，一定要卧床保胎

好不容易怀上的宝贝有流产风险，妈妈肯定战战兢兢，生怕行错一步路，造成遗憾。

在中国的传统观念里，先兆流产了那肯定是要卧床保胎，传承了几千年都是这样做的，肯定有道理。

事实上这个观点在很长一段时间里，的确是很有道理的。在中国漫长的农耕时代，妇女需要承担很多家庭劳动甚至农业生产劳动，怀了孕也要下田干农活， 那有先兆流产了，有流血了，是得卧床休息啊，不卧床她就得去干力气活啊！

然而时至今日，我们现代人更多从事脑力劳动，绝大多数人处于 身体运动量不足 的状态，更不会有多少力气活留给孕妇去做，所以我们 有先兆流产、少量阴道流血的孕妈妈们，首先要找医生评估胎儿状态，寻找流血原因，根据病因进行科学保胎治疗，如果不是存在宫颈机能不全等少量因素，根本没必要卧床保胎。

并且，如果宫腔积血，长期卧床反而不利于积血排出，对保胎不利。同时长期卧床，盆腔血液循环不佳，不利于胚胎的生长发育，有害无益！

误区二：孕酮低了，开点黄体酮打吧

对于早孕期保胎，医生常会开具「孕激素三项」这个检查，其中包含了 HCG、孕酮、雌二醇。

临床上监测孕激素水平，是因为流产的一个原因是黄体功能不全（比例很小），黄体功能不全会导致孕激素水平低，进一步导致流产。

然而孕激素是呈脉冲式分泌的，正常妊娠的孕激素水平波动范围很大，而且 孕激素水平低更多的可能是胚胎发育不良的结果，而不是导致要流产的原因。

在早孕期，孕激素的来源有两个，一个是黄体分泌，另外一个是滋养细胞分泌，无法判断水平低是哪个原因造成的。因此，不单纯依靠孕激素水平指导保胎，但对于存在黄体功能不足风险的孕妇，辅助生殖助孕的孕妇，是可以 给与 一定的黄体支持的。

目前我们使用的黄体酮有口服制剂、阴道填塞栓剂、肌肉注射制剂等，从大量文献数据分析来看，阴道使用黄体酮给予的黄体支持是效果最佳的，其次为口服和肌注，有些保胎的妈妈为了看到自己查血孕酮值很高，片面追求使用肌注黄体酮，其实是没有必要的，科学、方便、安全、高效的使用黄体酮，比追求「看起来很美」更重要。

误区三：孕晚期要吃鹅蛋打「胎毒」

吃过鹅蛋去胎毒的妈妈们请举手！

我相信，一定不少人知道这个说法。当周医生还没成为周医生的时候就已经听过老人语重心长地提醒孕妇孕晚期吃鹅蛋了，也是一个年深日久的旷世谣言了。

首先，「胎毒」这个概念本身是民间的说法，它其实是产后急性过敏重症的俗称。吃鹅蛋打胎毒，其实这种做法非但不科学，反而非常危险。

因为孕晚期本身孕妇的血脂、胆固醇都会处于偏高的水平，肝肾功负担都很重，鹅蛋本身脂肪和胆固醇含量就高，如果一次吃 的 过多的鹅蛋，会导致孕妇短时间内血脂升高，严重的甚至会诱发急性胰腺炎，危及孕妇及胎儿生命。而且婴儿如果真有「胎毒」，那也是要对患儿急性过敏原因进行检查及治疗，靠吃几个鹅蛋是真的无法避免的。

作者简介

重庆北部妇产医院生殖免疫门诊医师周明。

编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：重庆北部妇产医院