除了病毒性肝炎，还有哪些因素会导致儿童肝损伤？

提起肝炎，人们最先想到的，一定是可怕的传染性病毒肝炎。

在它们家族中，罪无可赦的当属乙肝病毒。

在中国，每 3 个人就有 1 个曾被感染，大部分人会自愈，甚至获得免疫力，但又有 7000 万人正携带乙肝病毒，无法自愈或根治，有发展为慢性乙肝甚至肝癌的可能。

母婴传播，是乙肝传播的主要途径，且发病年龄越小，越容易变成慢性肝炎，预后越差。

对抗乙肝，疫苗是关键

我国自 1978 年起实行计划免疫接种疫苗，从四苗防 6 病开始就有乙肝疫苗，2007 年的 10 苗防 12 病又增加了甲肝疫苗。

如今，我国 5 岁以下儿童乙肝病毒携带率已从 1992 年的 9.7% 降至 2014 年的 0.3%。摘掉了「乙肝大国」这顶沉重的帽子。

尽管取得了这样瞩目的好成绩，我们还是不能放松警惕性。

根据中国疾控中心的数据，2020 年各地报告的传染病数发病率，乙肝和流行性感冒双双名列第一，为 81/10 万。

除了病毒性肝炎，还有哪些因素会导致儿童肝损伤？

排除了病毒性肝炎之后，还有哪些因素会导致肝功能损害呢？感染性的，中毒性的，代谢性的，营养性的等等。只是这肝炎并非那肝炎，只有通过化验检查才能把它们甄别开来。

其他病毒，也会引起小孩子肝功能损害。例如肠道病毒家族的轮状病毒，诺如病毒等等。

细菌毒素，特别是革兰氏阴性杆的内毒素，在引起了炎症风暴之后，大量的细胞因子释放，肝脏等重要生命器官受到了重创，也会造成肝炎。

重金属超标，例如隐藏在化妆品当中的铅，环境中的汞，镍，砷，微塑料颗粒等都可以引起中毒性肝炎。

某些药物引起药物性肝炎。例如治疗小孩发热用的对乙酰氨基酚过量，治疗小儿癫痫常用的丙戊酸，细菌感染经常使用的红霉素、阿奇霉素等。

中草药过量也容易引起肝脏损害，例如通便用的番泻叶，黑发用的何首乌，泡脚用的艾叶，做菜用的白果等等。

罕见病，例如肝豆状核变性就是一种常染色体隐性遗传病，这些病人无法排出身体里的铜，异常的沉积在体内，肝脏型发病较早，约 11 岁，脑型迟一些大约 19 岁。

糖原累积病，是由于糖原合成和分解所需要的酶缺陷引起的糖原代谢病。表现为肝脏增大，低血糖，肌肉萎缩。

这些病发病早期和肝炎非常相似，必须擦亮眼睛才能够找到他们的真正根源。

在今年的 3.18 护肝日到来的时候，我们都应该静下心来想一想，是否曾经伤害过勤勤恳恳，任劳任怨，从来不休息的肝脏。

作者简介

李珊，杭州师范大学附属医院儿科主任医师

儿科工作三十多年。擅长诊治小儿神经内科疾病及儿童营养发育性疾病。杭州市科普专家，热心儿童健康教育公益事业。

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封面图来源：站酷海洛

编辑： dxy_eacjf9u9    来源：丛玲健康说Health