心心(化名)是正在青春发育期的少年,12 岁的他与同龄人相比,显得又「小」又「矮」。
早在 10 年前,心心就确诊了「1 型糖尿病」,十年来,心心一直在抗「糖」中,看着同龄的孩子啃着炸鸡,喝着果汁,别提有多羡慕了。
心心虽然懂事,但架不住「嘴馋」。那天早上偷偷吃了一碗炒面,想着自己每天规范注射胰岛素,应该问题不大。
但到了下午,逐渐出现呕吐、腹痛表现,精神也越来越差,心心爸一看这个样子,连连说肯定是食物中毒了,赶忙带着心心到了杭州师范大学附属医院儿科急诊。
急诊接诊的儿科医生一听,说道:「根据心心的既往糖尿病病史,此中毒非彼中毒,应该考虑酮症酸中毒!」
不出所料,心心的血检提示,血糖高达 19.90 mmol/L,血气分析提示明显的酸中毒迹象,同时尿酮体强阳性。
「酮症酸中毒」治疗,刻不容缓诊断明确后,心心立刻被送至儿科病房进行紧急治疗。儿科副主任医师王晓芳医生为心心制定了治疗方案:扩容、降糖、抗感染、吸氧、监护,从深夜 10 点到第二天天朦朦亮,12 小时治疗后,心心的血糖逐步下降到了 10.00 mmol/L 以内,恶心、呕吐、腹痛等症状均有了明显改善。
抽丝剥茧,寻找诱发原因王晓芳医生也很困惑,作为 10 年的「小糖人」,这次发生酮症酸中毒的原因真的仅仅是因为一碗炒面吗?
再次追问心心,原来近几日心心本来就有感冒症状,咳嗽及鼻塞症状很明显,王医师仔细的检查了心心的胰岛素针,才发现,针芯已十分老旧,根本没办法起到有效的注射。
换言之,在本身就存在感染的前提下,心心的血糖也属于「裸奔」状态,完全没有胰岛素的保护!
告诉心心爸爸病因后,心心爸连连摇头,都怪自己的马虎大意,才差点酿成大祸!
「小糖人」平时该如何管理不同于成人多发的 2 型糖尿病,典型的 1 型糖尿病是因为免疫因素所致的胰岛炎性病变,往往起病急、有酮症倾向,而且多体型消瘦,是需要依靠外源性胰岛素生存。
「小糖人」诱发酮症酸中毒的前三位主要病因包括感染、不正确的饮食、停用胰岛素,而这次心心的发病,也正是完全「中招」!
王晓芳医生强调, 1 型糖尿病是一种慢性终生性疾病,治疗必须要综合,只有规范的胰岛素治疗、控制饮食、加强运动、自我监测,实现良好的代谢控制,才可以最大程度的改善生活治疗、延长生命!
图片来源:丛玲健康说Health
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