90 后小伙竟有四个肾脏，四条输尿管？是的，你没听错！

问：每个人有几个肾脏？几条输尿管？

答：感受到了这个问题对智商的侮辱

But公交车司机小徐（化名）居然有四个肾脏，四条输尿管！

久病未查，无意间发现罕见病背后「元凶」

前段时间，26 岁的小徐忧心忡忡地走进了杭州市第一人民医院泌尿外科副主任医师王于勇的诊室。

「医生，我有四个肾脏！四条输尿管！这怎么办啊？」

「别着急，你把详细情况和我慢慢讲讲。」小徐的描述让王于勇也有些好奇，想探个究竟。

原来，小徐一直有腰酸的毛病，以为是「老司机」身上的职业病，并未在意。然而，在最近的一次体检中，竟然发现他有四个肾脏，四条输尿管！这就是他长期腰酸的「罪魁祸首」！

这可怎么办呢？

小徐彻底慌了神，在当地辗转求医但被告知该疾病实属罕见，建议去大医院就诊。经人介绍，小徐来到了市一医院。

经过王于勇细致的病史采集、体格检查和针对性的检查，确诊小徐患的是双侧重复肾重复输尿管畸形。

据王于勇介绍，这是一种较罕见的先天性泌尿系畸形疾病，单侧较双侧者多，且由于下段输尿管末端盲端位于前列腺部尿道，导致左侧上半肾重度积水无功能，更是增加了治愈难度。

小徐的肾脏影像图

量身定制手术方案，一针一线修补「人体下水道」

到底要不要手术？应该选择怎样的手术方式？如何让患者少受罪的同时又能保证彻底治愈？一个个棘手的问题摆在医生的面前。

面对这一罕见疾病，泌尿外科多次组织病例讨论，经过反复评估，认为该患者具有明确的手术指征，并为小徐「量身定制」了治疗方案和手术策略。

「一般来讲，双侧重复肾重复输尿管畸形患者，只要功能正常，没有明显临床症状，可不做特殊处理。但通过超声和 CT 来看，这位患者已经出现了重度积水，严重影响到肾脏功能，我们就必须对其进行『修补』与『重建』，阻止肾功能的进一步损害。」王于勇对我们进一步解释。

按照传统手术方式，切除无功能积水肾和畸形输尿管往往需要经腹腔和经腹膜后手术入路，这对于年轻患者而言，手术创伤大、切口大、不美观，且术后恢复慢，影响生活质量。

综上因素考虑，市一医院泌尿外科专家团队决定采用「一体位腹膜外途径肾部分切除+输尿管全长切除」的手术方式，其好处在于能够尽早解除畸形造成的尿路梗阻，避免腹腔脏器损伤，从而最大化减轻患者痛苦，促进预后。

8 月 12 日下午，小徐被推入手术室。手术由王于勇医生主刀，他为小徐实施了后腹腔镜下左肾部分切除+左侧输尿管切除术。他有条不紊地将多出的左上无功能部分肾部分完整切除，并将交接处肾脏附着面的粘膜部分剥落分离。紧接着，小心翼翼逐步离断左侧输尿管。

手术取出的畸形输尿管

当长达 52 cm（正常输尿管长度约为 25 cm）的畸形输尿管和左半部分肾脏被完整取出时，大家悬着的心终于落了地。整个手术过程历时 3 个小时，手术团队紧密协作，配合默契，手术过程非常顺利。

目前，小徐术后恢复情况良好，已出院进入康复阶段。

专家介绍

王于勇

浙江大学医学博士在读，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院泌尿外科副主任医师。擅长泌尿系肿瘤腹腔镜手术，主刀完成各类泌尿系腹腔镜手术 1500 余例，另擅长前列腺增生、尿路结石微创术等泌尿系常见多发疾病。

英国布里斯托尔 North Bristol NHS Trust 医院访问学者，发表 SCI 论著 4 篇，主持厅局级课题 4 项，实用新型发明专利 3 项。先后获杭州市第一人民医院优秀共产党员、2017 年「步长杯」杭州市泌尿外科中青年医师手术视频决赛一等奖、2017 年浙江省中西医结合学会泌尿外科年会手术视频比赛一等奖、2019 年 CACA-GU 暨第九届上海泌尿肿瘤国际论坛「最佳手术视频奖」等多项荣誉。

兼任浙江省医学会泌尿外科学分会青年委员，浙江康复医学会泌尿男科康复专委会委员，浙江省康复医学会前列腺激光学组委员，杭州市医学会泌尿外科学分会委员兼秘书，杭州市医学会泌尿外科学分会微创学组组长，浙江省医药卫生项目评审专家，浙江省数理医学学会超声专委会泌尿学组副组长，浙江省数理医学学会盆腔整合专业委员会青年委员，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员，杭州市医学会肿瘤学分会泌尿肿瘤学组委员兼秘书，杭州市 131 中青年人才培养计划第三层次人选等多项学术兼职。

图片来源：丛玲健康说Health

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