哪些人需要做骨密度检查？如何读懂检查报告？

前两天，有一位老奶奶在杭州师范大学附属医院体检后，医生告知其骨密度降低的厉害，患上了骨质疏松症。

她拿着骨密度测定报告单，怎么也看不明白，对报告中的诸多数值都不了解。

今天，我们就以这位患者的骨密度报告单为例，教大家一些骨密度检查的基本常识。

骨密度（即骨骼矿物质密度，BMD）是衡量骨骼强度、预测骨折风险的一个重要指标，也是中老年体检的一项常规检查项目。

骨密度的标准因人而异，我国骨密度检查标准是通过调查中国北方汉族健康人的骨密度值得出的结果作为标准。然后用我们每个人测出的数值去对比这个标准得出我们的骨密度结果。

在检查报告里的正数代表超过了标准，骨骼强硬结实；负数代表低于标准，骨质较为疏松。

1、关键要弄明白「T 值」与「Z 值」

其实，看懂骨密度报告并不难，关键是要搞清楚两个值：T 值和 Z 值。读懂了 T 值和 Z 值，基本就能判断你是否骨质疏松以及骨量丢失的情况有多严重。

大家都知道，人一生当中的骨密度是不断变化的，这个变化过程大致分为三个阶段：

从出生到青年，机体骨密度逐渐增加，此时机体处于上升阶段；

在 25～35 岁（平均 30 岁左右），这个阶段机体骨密度处于一生当中的最高峰，我们称之为平台阶段；

此后，随着年龄的增长，骨量丢失加速，机体骨密度开始逐渐下降。

所谓 T 值，就是将被检者的骨密度与同性别的健康青年人的骨密度平均值进行比较，得出高于（用+号表示）或低于（用-号表示）年轻人的标准差数，即 T 值 =（受检者 BMD 值-青年人 BMD 平均值）/青年人 BMD 标准差。

所谓 Z 值，就是将被检者的骨密度与同性别、同年龄正常人群的骨密度平均值相比较，即 Z 值 =（受检者 BMD 值-同龄人 BMD 平均值）/同龄人 BMD 标准差。

简单通俗的来讲，T 值和 Z 值的意义就是：

T 值是和同性别的中国北方青年人相比，也就是和一生中最佳状态相比差多少；

Z 值是和同性别的同龄人相比，也就是说相比于健康的同龄人应该是什么样的。

T 值的判断标准：

-1＜T 值＜1  表示骨密度值正常；

-2.5＜T 值＜-1  表示骨量减少，说明有骨质流失；

T 值＜-2.5  表示骨质疏松症；

T 值＜-2.5，同时伴有一处或多处骨折，表示严重骨质疏松症。

关于 T 值特别要注意的是:

T 值只适用于诊断原发性骨质疏松（主要指绝经后及老年性骨质疏松），对于儿童、绝经前女性及＜50 岁的男性，不能用 T 值来诊断其是否存在骨质疏松，此时我们比较关注 Z 值。

Z 值的判断标准：

Z 值＞-2  表示被检者骨密度在正常同龄人范围之内；

Z 值＜-2  表示被检者骨密度低于正常同龄人，出现骨质疏松的可能性较大；

关于 Z 值，值得注意的是：

Z 值虽然可以反映被检者骨质疏松的严重程度，但对诊断老年性骨质疏松症的意义不大，临床主要用于儿童骨质疏松症的诊断。

再让我们来看看这张骨密度检查报告单：

其中绿色代表骨密度正常，黄色代表骨量减少，红色代表骨质疏松。图中的小黑方框处于哪个位置，那么就代表这此次检查提示骨骼的健康状况，这样子是不是对自己骨骼健康状况一目了然了。

2、哪些人需要做骨密度检查？

给大家附上国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题，这样大家就可以自行判断是否需要做骨密度检查了。

3、骨密度检查的注意事项

1. 妊娠、哺乳期的妇女不要做骨密度检查。

2. 做了造影检查、核医学检查的病人，至少三天后再做骨密度检查。

3. 如果腰椎和髋部有人工假体，如一侧髋部有假体就做健康一侧的髋部骨密度检查。

连霄

杭州师范大学附属医骨科副主任医师/ 医学硕士

现任浙江省医学会运动医学分会加速康复学组委员，浙江省医学会组织修复与再生分会青年委员，杭州市医学会运动医学分会委员，浙江省发明协会骨科创新委员会委员。擅长复杂骨折创伤、骨关节疾病的诊疗、关节置换、运动医学及骨质疏松症的诊治。

图片来源：丛玲健康说Health

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