最新研究发现：接受额外支持性护理的老年人，化疗副作用更少

首例同类临床试验表明，实施以老年病学评估为导向的干预措施可以减少老年人显著的化疗相关毒性，同时维持他们在癌症中存活的能力。

由世界知名癌症研究和治疗机构——希望之城的研究人员领导的一项临床试验表明，65 岁以上的老年患者在多学科专家团队对每个病例进行分析及引入个体化干预措施后，接受化疗所经历的与治疗相关的副作用明显减少。

患者所获得的额外支持性护理服务是根据特定癌症老年病学评估的结果为基础进行制定的。老年病学评估是希望之城与其他机构合作开发的一款综合性工具，用于评估如体质能力、共存健康状况、营养和心理健康等各个方面。多学科专家组对老年病学评估进行了审查，并推荐了额外的服务以解决实验组的薄弱区。

Daneng Li
M.D.

「我们从先前的研究中了解到，相较于生存，老年人通常更看重其他因素，例如生活质量和身体机能的维持等。老年人知道他们想要从他们的生活中得到什么，并将持续做喜欢的事情的能力放在首位。换句话说，对于老年人来说，忍受治疗不至于痛苦的能力与生存同样重要，甚至更为重要。」希望之城医学肿瘤学&治疗学研究系助理教授

Daneng Li 博士说道。他也是《美国医学杂志肿瘤学》（JAMA Oncology）刊发的这份研究报告的第一作者。

在这项研究中，研究人员将 605 名开始新化疗方案的老年人随机分为两个研究组：标准护理组和包含来自专家（如肿瘤学家、执业护士、社会工人、物理或职业治疗师、营养师和药剂师）建议的老年病学评估导向性干预 (GAIN) 组。

在 GAIN 组，如果团队注意到有患者出现了营养问题（如体重过度减轻等），就会被转到提供饮食建议的营养学家或帮助患者改善饮食结构的职业治疗师那里。如果患者和许多老年人一样正在服用大量药物，药剂师会对他们的药物清单进行评估，确定化疗期间应移除或替代的潜在药物。后期观察到的差异或许就是这些基于个体化患者需求的调整造成的。

科学家们发现：与对照组相比，在化疗修改或剂量减少方面没有显著差异的 GAIN 组患者经历的三级或更高级别的化疗相关副作用更少（减少 10%）。此外，与对照组相比，实验组完成预先指示的程度要高出 15%（预先指示：患者在无法做出医疗决定时希望获得的护理方式）。两组的总生存期没有区别。

William Dale
M.D., Ph.D.

癌症常常被认为与年龄相关，深受癌症影响的老年群体是此项研究的重点。该研究的资深作者、希望之城癌症与老龄化中心主任

William Dale 博士表示，大约 60% 的癌症诊断和 70% 的癌症死亡发生在 65 岁或以上的人群。

「希望之城率先开展的老年病学评估是一种精准医学形式。它标记了每个患者的个体弱点。在多学科专家小组的帮助下，患者所经历的副作用减少，更有可能实现他们的护理目标，并有望恢复正常生活。」 同时担任 Arthur M. Coppola 家族基金会支持性护理医学主席的 Dale 博士说道。

已故的希望之城癌症及衰老中心的前主任 Arti Hurria 博士，对这项研究进行了概念化并提供了初步分析。研究人员在这份名为《一项随机临床试验：老年病学评估导向性干预 (GAIN) 对老年癌症患者的化疗相关毒性作用的影响》的手稿中对 Hurria 博士以及她开创的老年癌症护理带来的遗产表达了敬意。该研究得到了 UniHealth 基金会、美国国立卫生研究院国家老龄化研究所 (NIA K24 AG055693、NIA R33AG059206) 和希望之城癌症与老龄化中心的大力支持。

编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：希望之城