小婴儿嗓子里总有痰是怎么回事？是肺炎吗？

新生儿家长经常反映宝宝嗓子里「呼噜呼噜」有东西，觉得是痰，有时还会咳嗽几声，是不是得肺炎了？

发生这种情况，有三种常见可能：食管反流、呼吸道感染（包括肺炎）、喉软骨软化。

如何鉴别这些问题？

胃食管反流

首先，观察宝宝嗓子里的声音是不是跟吃奶有关系。

如果吃奶前没有这种声音或声音非常轻，症状几乎都发生在吃奶后，那么胃食管反流的可能比较大。这种现象主要开始于出生后 1 周左右，吃奶量增多的时候。

如果宝宝嗓子的声音跟吃奶没有相关性的话，则应该主要考虑以下两方面的问题：

呼吸道感染

观察宝宝是不是有鼻塞、咳嗽、呛奶、吃奶量减少、嘴里吐沫沫及呼吸急促的表现 [2]。如果有这些症状，需要注意是不是呼吸道感染了，建议看医生。

温馨提示：宝宝鼻塞时，看鼻腔里是不是有白色鼻痂，因为胃里的奶反流严重也会呛到鼻腔里。

喉软骨软化

如果声音时不时存在，尤其是吸气时发出鸡鸣的声音，哭闹深吸气或者躁动不安的时候声音更明显，而安静的时候声音减轻或几乎听不到。

符合上述描述的话，主要考虑是喉软骨软化。大多数喉软骨软化会随着年龄的增长自愈，喉鸣的动态变化，家长定期去儿童保健部门检查即可。

为什么婴儿易发生胃食管反流？

与大龄儿童和成人的胃相比，小宝宝没有发育成熟的胃有 2 个特点：

小宝宝的胃是横向的，胃比较平；

胃的上端开口「贲门」处于松弛状态。

所以吃完奶后，胃里的奶很容易向上反流至食管内，甚至发生吐奶，尤其是奶量增加的时候。

按照反流的程度：

重度：喂奶后宝宝会频繁发生吐奶；

中度：喂奶后宝宝有时会把奶吐出来；

轻度：喂奶后很少吐奶，但嗓子里有「呼噜呼噜」的声音，好像有痰。有时候宝宝会有恶心想吐的动作，紧接着就是咽奶的动作。

这是因为奶从胃反流到食管，没有被吐出来，随着呼吸就形成了嗓子里的声音。

如何应对婴儿胃食管反流？

其实好多宝宝都有这种轻度的胃食管反流。

重度的情况需要到医院就诊，需要鉴别幽门肥厚及食物不耐受等情况。

​作者简介

邢蒙，儿科医生。

邢蒙医生 2009 年毕业于河北医科大学，毕业之后一直从事儿科和新生儿科临床工作，熟练掌握儿科、新生儿科各类疾病的诊治。

邢医生拥有 8 年的儿科实践经验。在加入北京和睦家医院之前，邢医生在北京军区总医院附属八一儿童医院工作，熟练掌握新生儿疾病的诊治技术，如新生儿窒息复苏、气管插管、呼吸机等。

此外，邢医生曾接受由美国费城儿童医院举办的新生儿窒息复苏技术的专业培训。

参考文献：

[1] Harland S Winter, Steven A Abrams, B UK Li, Alison G Hoppin. Gastroesophageal reflux, GER. [J]2021-02-02.

[2] 邵肖梅，叶鸿冒，李在玲，黄德珉，实用新生儿学（第 4 版）[M]，北京：人民卫生出版社，2011：465.

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封面图来源：站酷海洛

编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：北京和睦家医院