女性谨防「沉默杀手」——卵巢癌

在妇科常见的三大恶性肿瘤：子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌中，卵巢癌虽然发病率相对最低，死亡率却是最高的 [1]。

由于没有有效的筛查手段，很少有患者能在早期发现或治愈，因而，卵巢癌也被称为「沉默的杀手」。

哪些人容易患卵巢癌？

1. 遗传因素

遗传因素占卵巢癌患病原因的 5%~10%[2]。家族中有乳腺癌或卵巢癌病史，是卵巢癌重要的危险因素。尤其是一级亲属，如母亲、姐妹、女儿等。

美国影星安吉丽娜 · 朱莉就是因为在基因测序结果显示为 BRCA1 突变基因携带者，推测患乳腺癌和卵巢癌的几率分别为 80% 和 50%， 所以进行了预防性的乳腺和卵巢、输卵管切除。

如果有卵巢癌/乳腺癌家族史，或者本人有乳腺癌病史， 建议进行肿瘤遗传咨询。

2. 排卵问题

其他 90%~95% 无遗传倾向的患者，常见的危险因素与育龄期卵巢不间断排卵有关。也就是说，自卵巢参加工作（月经初潮）直至退休（绝经）从来没有休过假。

想象一下，如果一个人从 10 岁出头开始工作至 50 岁左右，从来没有周末、年假，全年无休，那是一件多么恐怖的事情，不出毛病才怪呢！

卵巢什么时候能休息？

1. 怀孕、哺乳

怀孕、哺乳等于给卵巢放了一个大大的长假！

有意思的是，每生一个孩子，卵巢癌的发病率就下降一点儿。直到生 5 个孩子，发病率就会进入平台期 [3]。

哺乳也能保护卵巢，因为哺乳可以延长不排卵（卵巢休息）的时间。孕育并且亲自哺乳，不仅可以降低卵巢癌的风险，还可以预防子宫内膜癌。

正为宝宝「抓狂」的妈妈们，想想孩子降低了自己患上卵巢癌的风险，有没有感觉好一点呢。

2. 药物抑制

可是，有越来越多的女性选择不生小孩，那可怎么办呢？也可以适当服用口服避孕药来抑制排卵，强迫卵巢休息。

长期口服避孕药可以使卵巢癌的发病风险降低 50%，这种保护作用可持续至停药后 25 年 [4]。但建议尽量在医生的专业指导下进行，同时不要与紧急避孕药混淆。

需要注意的是，这种方式在绝经后并不适用。如果在绝经后补充雌激素，反而可能增加卵巢癌的发病风险。

3. 输卵管切除

另外，近几年的观点认为，相当一部分的卵巢癌其实是来自于输卵管。

因此，在由于医学原因接受子宫切除的同时，如果切除输卵管，也可以大大减低卵巢癌的发病率。

卵巢癌有哪些表现？

早期卵巢癌往往没有任何不适，一旦有临床表现已经是晚期。常见表现是腹胀、腹部增大、腹水，有些病人有腹痛。

有些患者合并有恶心、呕吐、食欲不振甚至肠梗阻等消化系统症状，往往就诊于消化内科。

但由于卵巢癌进展相当之快，在排查完内科疾病之后（可能需要 2 周到一个月时间），常常就已经错过了手术时机。

卵巢囊肿会变成卵巢癌吗？

卵巢囊肿分三种，不同情况发展成卵巢癌的可能性各不相同。

1. 囊性肿物

也就是一个水包，囊肿内容物全部是水，是癌症的可能性非常低；

2. 实性肿物

囊肿里面完全没有水，这种可以是良性的，也可以是低度恶性（就是坏蛋中的好人），预后非常好，也不用担心；

3. 囊实性肿物

里面一部分是水，这种要么是畸胎瘤（良性的），要么是恶性的。如果合并有腹水，血 CA125 显著升高，基本上是恶性的。

CA125 是鉴别良性还是恶性卵巢癌的常用指标，所以在卵巢囊肿时，医生会建议检查这个项目。

但是，CA125 在怀孕、炎症、子宫内膜异位等情况下也可以轻微升高，而有些卵巢癌并没有 CA125 升高，这也给卵巢肿物良恶性的诊断带来了一定困难。

保险的检查方式是把卵巢囊肿取出来，让火眼金睛的病理科医生提供准确的答案。

对于暂时还没有准备好手术的患者，建议定期复查，一旦有 CA125 的明显升高或者卵巢囊肿的明显增大，及时进行手术治疗，以绝后患。

作者简介

吴成，妇科医生，医学博士。

曾任北京大学第一医院妇产科住院医师、主治医师、副主任医师。熟练处理妇产科常见疾病，如围产期保健、妊娠并发症、产程处理、妇科炎症、妇科良恶性肿瘤及妇科内分泌疾病等。

擅长各种妇科手术，尤其是腹腔镜或达芬奇手术治疗妇科良、恶性肿瘤。参与多项国家级、市级科研课题，在核心期刊发表论文十余篇。

参考文献：

[1]：2018 中国肿瘤登记年报

[2][3][4]：威廉姆斯妇科学第二版

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封面图来源：站酷海洛

编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：北京和睦家医院