乳腺癌为何防不胜防？

前不久，世界卫生组织国际癌症研究机构（ IARC ）发布了全球最新癌症数据。数据显示，2020 年，预测全球新增癌症人数共计 1,929 万人。

其中，乳腺癌新增人数达 226 万，约占新发癌症病例的 11.7%。这是乳腺癌首次超过肺癌，成为「全球第一大癌症」。

乳腺癌是困扰女性最常见的恶性肿瘤之一，为危害女性的健康之首，尤其是 40 岁以上女性的发病率更是随着年龄增长而增加。

如何预防乳腺癌，确诊乳腺癌后如何行相关治疗，成为广大女性及病患家属关心的焦点。

都说乳腺癌是被气出来的，是真的吗？

乳腺里的一些细胞不受控制地异常增殖，然后形成了一个恶性肿块，就是乳腺癌。

乳腺癌的发生是一个多因素共同作用形成的结果，包括遗传因素、年龄、乳房局部的基础病变和环境暴露等。

生气、紧张、焦虑等负面情绪，没有证据和乳腺癌发生相关。如果您听说有些人碰到什么事，生了大气，或者有段时间情绪不好，感觉不舒服所以去看医生，结果查出癌，也是机遇巧合偶然关联，并非因果关系。

哪些人是乳腺癌高危人群？

已明确和乳腺癌风险升高的因素包括：

1. 年龄：是乳腺癌发生风险最相关的因素。20 岁以前患乳腺癌的风险极低，但在 40 岁以后随年龄增长明显上升。

2. 性别：乳腺癌主要发生在女性，男性的确有患病风险但远低于女性。

3. 遗传因素：一级亲属（亲生父母及兄弟姐妹） 中有乳腺癌患者，特别是有两名及以上，且其中有人在较年轻就发病，提示个人患乳腺癌风险高于常人。阳性的家族史提示的是家族成员有可能携带乳腺癌易感基因。

4. 乳腺基础病变：既往已经发现乳腺内生长有可疑肿块，甚至活检已经提示为高危病变的患者，以及以前患过乳腺癌的患者，与乳腺检查正常的患者相比，也有更高的患病风险。

5. 暴露于治疗性电离辐射：比如年轻时接受胸部放疗的患者，未来患乳腺癌的风险高于普通人群。

6. 外源性激素摄入：比如围绝经期或绝经后的激素替代治疗，长期使用有增加乳腺癌的风险，需谨慎评估。

目前市场上有一些保健或美容产品，可能含有激素但未告知消费者，令消费者在不知情的情况下长期摄入激素而导致患乳腺癌风险升高。建议谨慎保健，谨慎美容。

7. 其他因素：如肥胖、初潮较早或绝经较晚、初次生育年龄较晚，大数据上显示与乳腺癌患病风险增加。也有研究显示哺乳次数多且哺乳时间长为一种保护性因素，乳腺癌发生率较低。

但这些都并非直接的致病因素，或一对一的因果关系，不需要因为诸如我没有生孩子、我生了孩子没有哺乳，或者我是微胖界人士，将自己等同于乳腺癌高危人群。

8. 不良生活方式：比如吸烟和饮酒，会增加各种癌症和疾病的发生风险，不只是乳腺癌的高危因素。

乳腺癌前期都有哪些预警信号？

乳腺癌最常见的症状是没有症状。大部分乳腺癌患者是因体检或常规筛查发现乳房内的肿物。少部分患者是自检或医生体检摸到乳房肿块发现的。

大家在网上看到的热门词汇「乳头凹陷」「橘皮征」「酒窝征」等，都是局部晚期的表现。

所以对于发现乳腺癌，常规体检最重要，不需要掌握什么预警信号。疼痛不是乳腺癌的常见表现，而是女性最常见的一种乳房不适主诉，不用过于紧张。

乳腺癌的生长到底有多快？

除少见类型的乳腺癌，大部分乳房恶性肿物生长不是非常迅速，但仍建议有可疑、早检查、早确诊，不要抱有侥幸心理，拖着。

对于还未确诊的肿块，最不建议的是不适当的理疗，比如烤电、热疗、艾灸或按摩推拿等，或服用不对症的药物，都有加速恶性肿物生长的可能。

乳腺癌的筛查方法？自检有用吗？

对于达到筛查年龄的目标人群，乳腺钼靶和超声是主要的筛查检查。

乳腺钼靶属于 X 线检查，有一定辐射暴露 （在安全剂量范围内，远低于对健康造成危害的辐射剂量），但相对于早期发现癌症所挽救的生命数量，辐射所带来的风险微乎其微。

的确有不少患者因为自检发现乳房肿块而进一步确诊乳腺癌，但自检不是最有效率和最准确的检出方法，自身乳房的大小、肿块的位置大小和质地、个人检查的手法，都会影响肿块检出。自己没有摸到肿块不等于没有肿块。

影像检查是最有效的乳腺癌筛查方法。

为什么早期筛查是发现乳腺癌的关键？

临床上能将一种疾病的筛查推广为普查项目，这种疾病必须同时符合两个条件：

1. 容易被简单检查发现；

2. 一旦被发现，尤其是早期发现，可以达到比较好的治疗效果。乳腺癌就是同时符合这两条标准的疾病。

乳腺癌在早期通常没有任何症状，简单影像检查可以在其生长、扩散或引起问题前尽早发现。早期乳腺癌如果获得及时治疗，可以达到比较理想的远期生存效果。

筛查出乳腺结节怎么办？

乳腺结节就是乳房内的占位病变，可能是一个真实存在的肿块，也可能只是影像上一个异常的「影子」。当发现乳腺结节，不论是体检影像检查发现，还是自己摸到的，都应到乳腺外科就诊。

制图：外科翟梦瑶医生 

医生会综合触诊的印象、影像上这个肿块的形态特点，制定将来检查的计划，比如是否需要近期安排更进一步的检查，或者间隔数月再次复查超声或钼靶。

建议不要根据影像报告上的字句，自行百度，自行制定复查计划或者自行害怕。

如何降低乳腺癌发病风险？

与乳腺癌发生风险最相关的因素，如年龄、性别以及遗传因素，都是不可改变的。

生育情况以及生活方式相关的方方面面，无论我们怎么调整，也达不到主动免疫癌症的水平。保健调理、推拿按摩，以及目前市场流行的乳房大保健，更不能减低乳腺癌的发生风险。

在我们有一个健康的生活方式的基础上，定期进行乳腺筛查，或者如果已发现有乳腺病变，按照医生的指导规律复查，是对乳腺健康最好的照顾。

乳腺癌的治疗方法？

如果不幸确诊乳腺癌，确诊越早，治疗选择越多。

目前，手术切除癌症病灶仍是乳腺癌最主要的治疗方法。早期发现的体积较小的肿块，如果位置理想，可以只切除肿块及周围一定范围的正常组织，保留大部分乳房，这种手术方式也叫做保乳手术。

即便病情需要，需要切除全部乳腺，同期或者后期，也可以通过乳房重建，恢复理想的外形效果。

根据具体乳腺癌类型的不同，在手术前后还可能需要结合其他辅助治疗，包括放射治疗、化学治疗、激素治疗、靶向治疗和免疫治疗等。

在乳腺癌治疗领域，已经有大量数据和经验积累，治疗步骤一二三四是非常确定和规范的。对于大部分患者来说，只要治疗及时、治疗得当，可以把乳腺癌治成慢性病，把慢性病治成既往病。

为什么有时建议做乳腺穿刺活检？

当医生明确知道了患者的乳房里有一个肿块，而且又怀疑它有恶性可能时，就会提出对这个肿块做穿刺活检的建议。

乳房肿物穿刺指的是，用一种空心针经过皮肤进入乳房，从肿物里抽取一些组织样本来做活检。

活检的意思就是「看看是什么东西」，取到的肿物样本被送到病理科，病理医生在显微镜下就能看出来肿物它到底是什么性质的。只有活检是确诊肿物是良是恶的唯一方法，不能被任何影像检查代替。

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封面图来源：站酷海洛

编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：北京和睦家医院