寒冷天气谨防急性心肌梗死，别让低温成「杀手」

冬天一直是急性心肌梗死的高发季节，如果在极寒的天气下进行中高强度运动，比如滑雪，则更增加了急性心肌梗死发作的风险。

急性心肌梗死一旦发生，如果抢救不及时，可能几分钟就失去一条生命，即使送到医院，也不能百分百保证抢救成功。

所以，在极寒的天气下如何预防急性心肌梗死尤为重要。所谓「上医治未病」，说的就是未病先防。

01 为什么会发生急性心肌梗死

防止急性心肌梗死发生，首先要了解：「为什么会发生急性心肌梗死？」

很多人认为「没有症状、心电图正常、每年常规体检正常，自己的心脏就是健康的。」正是这种认知误区，才导致了那么多所谓的「以前身体健康，突然就得了急性心肌梗死」的说法。

从医学科学的角度看，这个世界从来就没有无缘无故的「猝死」，凡是「猝死」一定有原因，只是我们没有搞清楚而已。

急性心肌梗死的发病机制在医学上已经研究很清楚：

1 冠状动脉（心脏表面的动脉血管）长了斑块（血管内壁上的隆起，就像一个饺子，血管内膜是「饺子皮」，里面包着「饺子馅」-脂质）；

2 当斑块长大到一定程度的时候，在外界诱因（寒冷、运动、情绪激动、劳累、吸烟、饮酒等）的作用下，「饺子皮」破裂，里面的「饺子馅」-脂质成分流出来；

3 分流出来的脂质激活了人体的凝血系统，迅速的在血管内部形成了血栓，堵塞了血管，导致心肌坏死；

4 如果不能及时开通血管，心肌就会持续坏死，甚至心脏破裂、室颤而导致患者死亡。

而这种冠状动脉的斑块大部分是没有症状的，常规体检也查不出来，所以不被重视，而一旦发生斑块破裂，导致急性心肌梗死，则后果不堪设想。

02 如何筛查这种隐匿的斑块

那么，如何查出来这种隐藏在冠状动脉上的，没有症状的斑块呢？

1. 医生评估风险

要让心内科医生对自己的心血管病风险进行评估，医生会进行详细的询问，包括症状、体征、家族史、吸烟史、既往检查结果、血脂、血糖、血压情况等等。

然后综合评估，给出心血管风险的评级，通常分为低、中、高三种类型。对于中、高风险的人群，建议做心血管病的专科检查。

2. 运动平板检查

运动平板检查非常重要，对于 40 岁以上的男性，50 岁以上的女性，或者准备去寒冷地区旅游或者进行中高强度运动的人群，一定要做此项检查。

这是筛查冠状动脉是否有容易破裂斑块的非常简单的检查手段。推荐每年常规体检中增加此项检查。

3. 影像学检查

冠状动脉增强 CT 和冠状动脉造影是检查冠状动脉斑块的最直观的检查方法，但是这两种检查需要注射含碘的造影剂，需要在 X 线下进行，对身体有一定的辐射，除非必要时，一般不作为常规体检的项目。

另外，造成「心源性猝死」除了急性心肌梗死外，还有心律失常和心肌病，后两者需要长程的心电图监控、心脏彩超或者心脏核磁共振来排除。

03 去寒冷地区旅行的注意事项

● 对于准备去寒冷地区或者进行中高强度运动的朋友们，如果有条件，建议先做心脏健康体检，如果有异常，权衡风险再做选择，在医生指导下科学运动、安全运动。

● 准备去寒冷地区的朋友，最好随身携带电子血压仪（即使没有高血压），发病时候测量心率和血压；携带硝酸甘油、速效救心丸以及其它由医生开具的心脏急救药物。

● 在心脏不舒服的时候，先测量血压和心率，并联系医生，在医生指导下使用急救药品。

● 另外，如果组织运动或者赛事的机构能配队医和携带 AED 最好。

急性心肌梗死其实可防可控，最最重要的是：每年到心内科做专科体检！

作者简介

王德昭，心内科中心主任，主任医师，心血管内科学博士，副教授、硕士研究生导师

首都医科大学心血管内科学博士，师从著名心血管病专家华琦教授。曾在北京天坛医院、北京友谊医院心内科工作，并在首都医科大学心脏病学系任副教授、硕士研究生导师，熟练掌握各种心血管疾病（包括高血压、血脂异常、冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、先天性心脏病、心肌病以及各种心脏瓣膜性疾病）的诊断和治疗，尤其擅长冠心病介入治疗、心脏临时及永久起搏器植入技术。

王医生拥有近 20 年的临床实践经验。除了专注于临床工作，王医生还主持和参与多项国家级和省部级科研项目，包括高血压防治计划（国家十二五规划）、国家自然科学基金、北京市科技支撑项目等。

此外，王医生还在著名医学期刊，如《Scientific Reports》、《clinical interventions in aging》等国内外杂志上发表过 70 余篇学术论文，同时他也是《Coronary Heart Disease》、《中国民康医学》、《临床与病理学杂志》等杂志的编委及审稿专家。

王医生是中华医学会北京心血管病分会青年委员、中国医师协会老年高血压分会理事、北京市冠脉介入质控组专家成员、北京中青年冠脉介入沙龙成员、北京心律失常联盟委员、中国医师协会高血压分会青年委员、中华医学会预防与康复委员会委员。

*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。

封面图来源：站酷海洛

编辑： 海往南    来源：北京和睦家医院