走出网红疫苗的迷思 | HPV 疫苗接种焦点问题解答

自从 2017 年第一批 HPV 疫苗在中国大陆上市以来，大家对于 HPV 疫苗接种的热情持续高涨，作为一名女性和医务人员，特别欣喜能看见女性朋友们对于自身健康的守护有如此高的关注度。

在这三年期间，我们也注意到了大家提出的关于 HPV 疫苗接种的各种疑惑和迷思，希望以下的内容能为大家答疑解惑。

1 接种之前需要做一系列准备，包括测病毒，测抗体和宫颈癌筛查等等… 还要避开月经期？

接种前无需做任何筛查或者抗体检测。因为就算有过某种亚型的感染，接种疫苗仍可以预防日后疫苗所涵盖的其他 HPV 亚型的感染或者再次感染。

接种疫苗前纠结到底有没有感染，是不是正在感染，临床意义不大。

月经期不影响疫苗接种。有些女性月经期间可能会服用止疼药之类的，这些也都不会影响接种。

2 HPV 疫苗对于怀孕不安全！接种期间怀孕，孩子就不能要了？

HPV 疫苗属于「灭活」疫苗，目前没有证据证明接种灭活疫苗会影响怀孕或者对胚胎有伤害。

但是，无论是美国 CDC 的建议，还是中国大陆的说明书，都建议接种期间避免怀孕。这是因为没有孕妇直接参与过此类临床试验，缺乏足够的临床证据支持，所以我们不能直接告诉您是安全的。

因此，建议从接种第一针开始就需要持续避孕。目前没有证据表明口服避孕药或其他避孕方式会影响疫苗接种效果，接种期间任何一种避孕方式都可以如常使用。

如果一不小心意外怀孕了，也不必担心，可以继续妊娠。

理由一样，没有证据证明接种灭活疫苗会影响怀孕或者对胚胎有伤害。只是剩下的一针或两针需等到生产完后才能继续接种。

那么，三针接种程序结束后多久可以怀孕呢？

理论上来说，接种完就可以直接备孕。在有些国家，建议接种者在完成第三针之后就可以开始备孕。

如果您有担心，可以等待 2-3 个月后再备孕；但是如果您时间比较紧迫，想要尽快怀孕，那么大可不必等。

3 接种期间不可以有性生活？

性生活本身并不会影响疫苗接种，但是有两点注意：

1. HPV 疫苗无法防范其他病原体相关的性传播疾病，或其他亚型 HPV 的感染，所以该有的保护措施还是要有的。

2. 第一针接种后需 2 周左右的时间才能产生可靠的抗体保护，在此窗口期内有性生活，仍然会有感染相应 HPV 的风险。

4 接种完疫苗后禁忌多多，这个不能吃，那个不能做？

接种完不必忌口。除非有些食物已经知道吃完会过敏，那就不要吃了。

饮酒和吸烟都不会影响疫苗效果。当然，吸烟是宫颈癌的独立风险因素，所以还是建议及早戒烟。

接种完当天就可以洗澡，游泳，健身，正常活动都没有问题。注射部位有疼痛红肿的话，几天内不要按摩，同侧的肢体也避免过度用力，必要时冰敷消肿就好了。

如果有发烧的话，也无需担心，这往往证明了疫苗在起效。多饮水，多休息，必要时可以口服对乙酰氨基酚片或布洛芬之类的退烧药。如果持续高热不退，或者有其他严重影响日常生活的症状，可到医院就诊。

性生活不会影响疫苗效果。其他可能会有的反应包括疲劳和胃肠道的不适，这些通常几天后都会自行消退。

5 接种完需要测抗体，测病毒 DNA 才能知道疫苗有没有效果？

不需要测抗体、病毒 DNA 之类的。

目前还没有研究显示到底需要达到多少抗体水平才能提供保护，所以临床上判定疫苗有没有效果，不是看抗体水平，主要是看后续有没有被感染所决定的。

请大家一定严格按照医生的建议，在相应的年龄段进行宫颈癌筛查。

划重点：疫苗接种不能取代常规的宫颈癌筛查，也不能取代预防 HPV 感染和性传播疾病的其他措施。

6 接种完会使月经不调，怀孕率降低？

接种疫苗只是诱发身体的免疫应答，和经期是完全没有关系的。

当然，如果因为接种疫苗而引起焦虑忧心，间接导致月经不调，那也是有可能的，但可不应该把这笔帐算到疫苗头上。

网传「接种了此疫苗的女性，和没有接种的相比，怀孕率相对较低一点」，这个论点目前是没有任何证据支持的。而且可能和女性需完成三针接种，因而推迟怀孕有关系。

图源：站酷海洛

7 已经过了 26 岁，打不了九价可以先打四价，等九价在中国大陆的接种年龄放宽了再打。

虽然理论上并非不可以，但目前国内外的指南都不支持这样的接种法。因为四价已经足够覆盖导致宫颈癌的两个高危型，以及另外两个低危型病毒的感染。

接种四价后再接种九价，无论从临床结果来看，还是经济效益来看，意义都不大。

而且，无论接种的是四价还是九价，定期的筛查（比如宫颈涂片）依然必不可少。既然如此，两种疫苗都接种的性价比就很低了。

8 男性也可以接种 HPV 疫苗？

其实 HPV 在男性和女性中都很常见，人一生中感染 HPV 的概率为 80%，接种 HPV 疫苗可帮助男性预防通过 HPV 感染的相关疾病：肛门癌，阴茎癌，生殖器疣等。

同时，男性接种 HPV 疫苗后，可有效避免将 HPV 传染给性伴侣或家人。在国外，默沙东公司研发的四价疫苗和九价疫苗是可用于男性的。

但截至目前，在国内的三种 HPV 疫苗，都没有被批复可以使用于男性。

这些问题都搞清楚了，就可以没有心理负担的来接种 HPV 疫苗了！

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编辑： 海往南    来源：北京和睦家医院