OK 镜是怎样让视力变 OK 的？

您家的孩子有这种情况吗：拿着手机或 iPad 玩游戏或刷剧，一看就停不来；看书写字，眼睛离书本越来越近；开始感觉看远处的东西模糊，总是眯着眼睛看东西……

当心，小朋友的视力可能正在变坏！

近视，通俗地说是只能看近处的东西清楚，远处的物体不清晰，大部分患者是由于眼睛的眼轴变长，而这种眼轴的变化一旦发生是不可逆的（激光矫正近视的原理其实是削薄眼角膜中央区，并不是改变眼轴）。

真的近视了，眼镜要不要戴？会越戴眼睛越差吗？怎样可以控制近视发展，不动手术也能有清晰视力？小编特邀北京和睦家医院眼科王华大夫为您一一解答。

家有近视娃，您该怎么办？

在这里，我想直接引用国家教育部印发的《中小学学生近视眼防控工作方案》中「中小学学生预防近视眼基本知识与要求」提到的内容，那就是家长要带孩子「定期检查视力，配戴合适的眼镜。」

图源：站酷海洛

1. 每学年要检查两次视力，出现视力下降时，要尽快到医院眼科做进一步的检查。

2. 如果确认已患近视，要及时到医院, 通过散瞳验光进行医学验光配镜，不要到不正规的眼镜店配镜。不追求过高的矫正视力，矫正视力达到 5.0 即可。

3. 不要互相借戴眼镜。每个人的屈光度数、瞳孔距离不相同，互相借戴眼镜会出现眼疲劳等症状，影响视力，有害无益。

4. 16 岁以下的儿童少年配戴隐形眼镜要慎重。

Q1. 戴上眼镜，视力会越来越差，度数会越来越深？

答：这是一种误解，一旦出现真性近视，度数会随着时间逐渐加深，若不及时配戴眼镜，度数增长的速度可能会较快。家长不应该抗拒让孩子戴眼镜，要结合孩子的实际情况进行选择。

Q2. 什么时候可以进行激光矫正近视手术？

答：美国 FDA 批准 LASIK 的年龄是 18 岁以上，18 岁并且度数稳定之后，可以进行角膜激光手术矫正手术。

OK 镜让孩子无需手术，重获清晰视力

佩戴角膜塑形镜（OK 镜）可以暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形方法。在 2018 年 6 月第 23 个全国爱眼日，国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南》对 OK 镜做了介绍。

它是一种硬性透气性角膜接触镜片（类似于隐形眼镜，但材质和作用不同），通过流体力学效应改变角膜形状，不需手术就能有效控制近视加深，效果是可逆性的，对角膜没有任何伤害。只要晚上睡觉戴 8 小时，白天不用戴任何眼镜也能看得很清楚  。

戴 OK 镜是目前证实能延缓青少年近视加深的方法之一 ，临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约 0.19 毫米/年。

在一般接触镜适应症与非适应症的基础上，重点强调未成年儿童需要有家长监护配合治疗。对于较高屈光度数等疑难病例的验配，需由临床经验丰富的医师酌情考虑验配 。

临床实例分享：

11 岁男孩，从 2015 年 8 月孩子来门诊时测量近视度数是右眼 275 度，左眼 300 度。验配角膜塑形镜后，开始配戴。戴镜第一天视力 1.0（右眼），1.0-（左眼）。

戴镜一周及一个月视力：双眼 1.0。2017 年 12 月戴镜 1 年 4 个月，视力是双眼 1.0。停戴镜 2 周复查近视度数是右眼 300 度，左眼 325 度。2019 年 3 月，停戴镜 2 周复查近视右眼 350 度，左眼 375 度。

到目前为止该男孩戴镜 4 年，已经 14 岁，裸眼视力好，打篮球和踢足球方便，并且双眼近视各仅增长了 75 度。右眼轴增长了 0.7 mm, 左眼轴增长 0.72 mm。期间也没有发生角膜感染，家长和孩子对此都比较满意。

Q3. 如果一只眼睛好，一只眼睛近视了，需要戴眼镜吗？

答：戴单只镜片可以减少双眼视差，不要念及还有一只「好眼」就拖着不配镜，一只眼睛好，一只眼睛近视的人不是没有，不过更多的近视眼，是「好眼」随后就会被「拉下水」。

临床实例分享：

11 岁女孩，2017 年 7 月来门诊查视力，右眼 0.4，左眼 1.5。验光检查右眼 225 度合并 50 度散光，轴位是 180 度，矫正视力 1.2。左眼平光。

这个女孩单眼近视，只有右眼近视佩戴框架眼镜不方便，双眼屈光参差，戴框架镜也不舒服，配戴角膜塑形镜是比较合适的，所以家长也是给孩子的右眼验配了角膜塑形镜。

戴镜一天，视力提高到 1.0，戴镜 1 周，1 月，3 月，半年定期复查，视力稳定 1.0，戴镜 1 年 4 个月（2018，12）停戴 2 周塑形镜，复查近视度数没有增长。目前戴镜两年无不适及角膜炎症发生。

Q4. 什么样的孩子可以配戴 OK 镜？近视并带散光可以配戴吗？

答：并不是所有的人都适合戴角膜塑形镜。

一般对 8 岁以下的儿童，医师是不建议配戴角膜塑形镜等矫正产品的。就控制近视而言，建议戴到 18~20 周岁，学习强度不大，近视度数稳定后。

对于有眼部疾患，如角膜上皮细胞点染者、重度沙眼、角膜炎、干眼症患者不建议配戴角膜塑形镜。

近视并带散光的孩子可以配戴，但如果近视度数大于-6.00D，散光度数大于 2.00D 的不予以配戴；年纪小自理能力差、个人卫生习惯差的不建议配戴。

临床实例分享：

12 岁男孩，2016 年来门诊检查，右眼近视 350 度合并 125 度散光，左眼近视 250 度合并 125 度散光。给予检查验配，角膜地形图显示角膜散光在 200 度。眼轴 25.55（右眼），25.40（左眼）。用的是环曲角膜塑形镜。

戴镜后复查视力右眼在 0.8-1.0 范围内, 左眼在 1.0-1.2 范围内，一年复查换过镜片。至 2018 年配戴两年后，停戴镜 2 周检查，右眼近视没有发展，散光增长 25 度，左眼近视增长 75 度，散光没有发展。

这个男孩有近视合并散光，戴角膜塑形镜后可以同时纠正了近视和散光，并且延缓了近视和散光的发展。

特别提示：警惕近视能治愈的虚假宣传

截至目前，医学上还没有治愈近视的方法，只能通过科学的矫正、改善用眼习惯等避免近视加重。

不要相信能治愈近视的宣传和商业营销。不科学的处置可能会导致视力进一步下降，甚至造成眼部感染或外伤等严重后果。

作者介绍

王华
眼科医生
副主任医师
医学博士

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编辑： 海往南    来源：北京和睦家医院