胎盘早剥！与死神赛跑的 15 分钟…

贾女士（化名）今年 31 岁，怀孕 33 周的时候，突然出现腹痛伴阴道流血，于 10 月 16 日 紧急来黄石爱康医院就诊。

贾女士 2012 年曾行剖宫产分娩一胎，此次为二胎，5 天前曾因腹痛在我市某医院就诊，考虑胎盘早剥可能，住院观察 5 天，于 10 月 15 日上午办理出院。可回家当天晚上 11 点半，又开始出现腹痛，并伴阴道出血，于凌晨 02：36 急来住院部就诊。

在护士站，只见贾女士弯着腰，双手捂住下腹部，表情很痛苦，裤子上很多血。高艳杰主任简单询问病史后，高度怀疑胎盘早剥，指示立即启动绿色通道，先就诊，再办理住院手续，嘱值班医生赶紧带贾女士做检查。

查体生命体征平稳，宫缩无间歇，胎心音 110 次/分（正常 110~160 次/分），阴道检查见阴道内有大量鲜红色血液及血凝块，来自子宫腔，宫颈管已消失，宫口开大 1 cm，先露头，平坐骨棘，行胎心监护检查，胎心监护提示胎心音徘徊在 100-110 次/分之间，胎儿已有缺氧表现，此时护士也叫来超声科医师，行急诊床边彩超检查，提示胎盘早剥。

什么是胎盘早剥？

胎盘早剥是指妊娠 20 周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命，如胎儿窘迫、胎死宫内，母亲发生弥散性血管内凝血、失血性休克、急性肾衰竭、羊水栓塞等，病死率极高。

病情危急，高主任指示赶紧准备剖宫产事宜，但当值班医师与贾女士及家属沟通时，发现他们并没有意识到病情的严重性，认为宝宝这么小生下来能存活吗？表示不愿剖宫产。此时贾女士已经腹痛难忍，烦躁不安，阴道仍在流血，胎心音也在继续下降至 100 次/分以下，如果不立即手术终止妊娠，大人和孩子都有生命危险。

值班医生准备手术事宜，做好抢救准备，高主任一边指示护士输液，一边将病情的严重程度 交代 给贾女士的老公和妈妈，他们终于认识到事情的严重性，同意马上手术。此时手术室里麻醉医师、抢救设备都已准备好，新生儿科医师也已到场。

送到手术室大约 15 分钟后，宝宝终于出生！出生时已经全身皮肤青紫，无肌张力，无呼吸，心率只有 80 次/分，几近濒死状态，立即给予保暖、清理呼吸道，正压通气后，宝宝随即一声洪亮的啼哭，心率恢复到 140 次/分，全身皮肤慢慢变得红润，肌张力也慢慢恢复。

高主任感叹：这一哭堪比世界上最美妙的音乐啊！

手术过程中，贾女士因失血过多，血压不稳定，给予输血治疗，术中见羊水 III 度粪染，量也只有约 200 ml，宫腔及脐带已经被侵染成棕黄色，胎盘已部分自行剥离，有一 5x5 cm 陈旧性血凝块压迹，确诊为胎盘早剥 II 级。经积极治疗后，术后第六天贾女士治愈出院了，她的宝宝在新生儿科治疗 10 天后也顺利出院，终于母子平安 !

编辑： 海往南    来源：北京爱康集团