同济赤壁医院多学科共同协作顺利完成首例 CT 引导下 Hookwire 定位针植入术

近日，同济赤壁医院肿瘤外科、放射科、介入科共同协作，顺利完成首例 CT 引导下 Hookwire 定位针植入术。

患者：女年龄：60 岁

主诉：不明原因咳嗽月余，不发烧、痰少，咳嗽反复，近日加重

CT 检查显示：双肺散在纤维灶，右肺上叶钙化灶，左肺上叶磨玻璃样结节性质待查。

肿瘤外科蔡晓棠主任通过详细问诊，了解了患者的患病史、既往病史，并结合肺部 CT 检查结果，蔡主任告诉患者：「目前左肺上叶肿物，因肿物直径小，肿瘤和炎症可能性都有，建议先行抗感染治疗一周后，复查肺部增强 CT，再视复查结果决定下一步治疗方案。」患者与家人商量后，决定接受蔡主任的建议。抗感染治疗一周后复查，肺部磨玻璃样结节大小未见改变，充分告知病情后，患者及家属要求手术治疗。

患者肺部磨玻璃样结节偏小，肿物于肺内，为尽量保留患者肺功能，建议术前先肿物定位。蔡主任介绍，肺内小结节在肺表面难以看到，术中通过手指触摸或器械滑行定位病灶的成功率仅为 30%。因此，术前的肺小结节定位尤为重要，而 CT 引导下 Hookwire 定位针植入可以精准定位。

CT 引导下 Hookwire 定位针植入术，是介入科医生用一根穿刺针和一根记忆合金钩的 Hookwire 定位针，在 CT 定位下刺入肺小结节，退出穿刺针管，释放钩子，结节被钩牢，就像用鱼钩钓鱼一样将结节精确定位，给随后手术医生留下标记。

手术当天，肿瘤外科、放射科、介入科共同协作。术前 CT 介入下行肺部结节定位，定位完成后立即接病人入手术室，并全麻下行经胸腔镜行左肺上叶肿物精准切除。手术时，经过标记的肺小结节在胸腔镜下一目了然，手术过程顺利，手术创伤小，几乎「零」出血，术后病检示：肺腺癌（早期）。术后给予精心护理及肺部功能锻炼，患者一周后康复出院。