艰险！4 小时开通 70 岁老人完全闭塞的腿部脉管

「这是黄石爱康医院介入工作开展以来难度最大的手术！」介入科的医生们感叹道...... 经过 4 个小时的努力，介入科终于开通老人完全闭塞的下肢深静脉血管。

这是一位 70 多岁的老人，一个月前突发脑出血并出现左侧肢体偏瘫，经黄石爱康医院治疗病情控制后， CT 复查所见脑出血在吸收中。

功能科医生在应用 B 超协助引导从腘静脉穿剌

住院期间，患者突发左下肢肿胀疼痛，彩超检查确认为左下肢深静脉血栓形成，这是长期卧床患者极易发生的并发症。

医生给老人在下腔静脉内植入了一枚永久性下腔静脉滤器（保护网），以防范血栓脱落导致急性肺栓塞。

患者植入下腔静脉滤器后，即行左侧髂总静脉造影，这时医生发现，患者左侧髂总静脉及以下肢体静脉血管完全栓塞，通俗说，老人的左侧整条腿的静脉血管全部堵住了。

看着老人像打足了气的肿胀肢体，大家急在心里。

手术室现场

尽管介入科参与救治过无数急危重症患者，但是，开通完全闭塞的血管谈何容易？如此大范围的静脉血栓合并脑出血后遗症的治疗，是医学上的难题！血栓治疗需要溶栓，而溶栓又会再次诱发脑出血；

自左侧髂总静脉及以下肢体静脉全程栓塞开通术中，极易损害下肢深静脉瓣。

深静脉瓣因心脏的跳动供血频率会打开和关闭，难度在于导丝通过静脉时既要准确穿过栓塞的缝隙，同时还要在深静脉瓣打开的一瞬间穿过。

对医生的介入技术要求极高，因此这次治疗对每一位医生来说面临着巨大挑战。经过多学科（MDT）会诊，医生很快确定了实施方案，然而大家心里都绷紧了那根弦。

8 月 8 日上午 10 时，老人在医护人员和家属的护送下进入介入手术室。为确保安全，医生还特地请来功能科的医生到现场给予超声引导。

为避免损伤深静脉瓣，医生从腿下端顺行开通通道，但受血栓阻挡无法通行。随即医生按手术预案改变方向，采取从「对侧翻山强攻」，从腿上端静脉进入。导丝从栓塞狭缝中小心艰难穿过，操作医生放缓呼吸以保持手的平稳，终于上下入路吻合，碎栓——溶栓——血栓抽吸——球囊扩张——支架植入，一整套操作一气呵成。

当看到工作台屏幕上在血管内缓缓流动的造影剂，大家长长舒了口气。

一周后，老人原肿胀的患肢如开始泄气的皮球，皮肤出现了皱褶，疼痛也有所缓解。

手术成功了，黄石爱康医院介入团队终于打赢了「怪兽」！

编辑： 海往南    来源：北京爱康集团