浙大四院的医生竟然用「二师兄」的心脏包膜，攻克了 「癌中之王」
胰腺癌恶化程度高，不手术五年生存率为 0%，因此被称为「癌中之王」。手术是唯一可能治愈胰腺癌的办法，但由于发病隐秘只有 10% 的病人有机会手术切除。
最近，浙江大学医学院附属第四医院用「二师兄」的心脏包膜拯救了生命告危的胰腺癌晚期患者！赶紧来看一下这「神操作」。
用「二师兄」心脏包膜攻克 「癌王」
来自金华的王先生今年 48 岁，体检发现胰腺肿瘤，并侵犯了大血管。
当地医院诊断手术难度大不可切除，建议保守治疗。辗转多家省级医院，得到答复几乎相同。
不愿放弃希望的王先生一家，在朋友的介绍下，最终找到了浙江大学医学院附属第四医院普外科主任唐喆。
「的确，肿瘤牢牢包裹了周围血管，如果强行实施手术，容易出现大出血，甚至下不了手术台。」
唐喆主任表示，好在王先生虽然属于胰腺癌晚期，但只是局部比较晚，没有远处转移，「并非完全没有希望完整切除。」
为挽救年轻生命，浙江大学医学院附属第四医院普外科联合多学科专家开展 MDT 讨论。
先化疗在手术？还是先手术再化疗？
王先生家庭经济条件一般，无力接受昂贵的化疗方案，仅接受普通医保化疗方案，于是决定先行手术。
「二师兄」出场啦！」
肿瘤包绕血管一起切除后，常规用人工血管代替，但考虑到人工血管费用昂贵，且手术后堵塞可能大，患者家庭难以承受，最终，唐喆主任在手术方案上进行创新，决定保留重要血管切除胰腺癌。
手术期间，要把肿瘤周围血管一根根剥出，任何一支血管剥破都会造成大出血和死亡。
而且为了切干净肿瘤，要把比鹌鹑蛋膜还要娇贵还要薄的血管的外膜全部切除。
这样还不够！为了防止术后血管破裂大出血，这时候「二师兄」登场了！
此时，再把猪的心包膜补到血管外，加固血管，防止出血。猪心包成本在 1000 元以下，成本大大降低，但手术难度大大增加。
最终，手术按计划实施，顺利完成全胰切除手术，术后一周，王先生恢复出院休养。一个月后，肿瘤指标转为正常。
「这台手术经济又安全，猪心包补片物美价廉，常用于心脏外科手术，此次帮助患者重获新生，展现了浙江大学医学院附属第四医院的医疗温度，对患者的人文关怀，以及高水平的医疗服务能力和创新精神。」
唐喆主任表示，胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，恶化程度高，近几年来其发病率，死亡率上升。
据统计，85% 的胰腺癌患者发现时已是中晚期，很多人因此错过手术时机。如果能早发现及时手术，就能争取到更大获益更长生存期。
为什么难以早期发现？
主要是胰腺癌早期症状不典型，容易被忽视，很多都是在体检中偶然发现。
另外，胰腺位于腹膜后，周围结构复杂，相关症状易被掩盖或误诊为其他器官疾病。
连 CT 也发现不了？
前段时间，来自周边县市的陈女士在当地查出胰腺有肿块，复查肿瘤筛查金标准——增强 CT，未提示有肿瘤。
儿子早就听说过胰腺肿瘤的可怕之处，怎么都不放心。但是陈女士觉得，b 超便宜，ct 贵，总是贵的准，自己也没任何不舒服，肿瘤指标也正常，不肯再去医院。
所幸，最后儿子及时带她来到浙江大学医学院附属第四医院唐喆主任名医门诊。
经过浙江大学医学院附属第四医院最先进的 3.0T 磁共振复查，唐喆主任发现了胰体部一枚不典型肿瘤，虽然仅有 2 cm 但是仍有胰腺癌的表现，建议实施手术切除。
为了降低手术创伤，唐主任选择了腹腔镜胰腺癌切除，几个钥匙孔的创伤就切除了肿瘤。
术后发现陈女士正是早期胰腺癌，所幸及时手术，终止了胰腺癌进一步发展。
「胰腺肿瘤从良性到恶性，往往只需要很短的时间，发展速度快且可以毫无征兆，这正是它的可怕之处。」
术后，陈女士对唐喆主任表达了深深的感谢，正是医生的坚持才没让她错过这宝贵的手术时机。
抽丝剥茧 发现端倪
就在不久前，许先生也刚刚从胰腺癌里「虎口逃生」，而这次帮助他逃过一劫的正是浙江大学医学院附属第四医院普外中心团队。
许先生因查出有胰腺头部结节，专家建议定期复查。后来，他来到浙江大学医学院附属第四医院复查，消化科孙蕾民主任为其实施超声胃镜检查，结果竟在脾门发现一个不到 2 厘米的胰腺肿瘤。
「超声胃镜下可以观察到胰头部位，但是脾门位于胰腺体尾部，属于远端，很难观察，孙主任的实力非常强。」唐喆主任表示，正是这个意外的发现帮助患者挽救了生机。
腹腔镜下胰腺肿瘤切除手术后，病理报告显示早期胰腺癌。又是一例不幸中的万幸。
唐喆主任介绍，该病例是囊腺癌，肿瘤很小，2 cm 左右，一般都考虑良性，可以定期复查。但是超声内镜下发现在囊壁上有几个小结节，这个有可疑。再复查磁共振，发现这几个几毫米的结节还有血供，相当于是「活的」，不是「死的」，就更加高度怀疑是恶性肿瘤了。
正是这样的层层抽丝剥茧之后，最终及时实施了手术。
因此，专家特别提醒，即使是考虑良性的胰腺肿瘤也要积极复查和治疗，胰腺肿瘤很难在术前难判断良性恶性，到底是否要手术要到有丰富胰腺癌手术经验的专科医生判断。
胰十二指肠手术由于其复杂性和高难度，曾被称作为外科手术的「珠穆朗玛峰」，自 2015 年以来，浙江大学医学院附属第四医院普外科常规开展胰腺癌手术，包括门静脉重建的胰十二指肠手术、腹腔镜胰十二指肠手术等等。
面对各类情况复杂的「癌中之王」，浙江大学医学院附属第四医院普外科团队用敬小慎微的观察，严谨周密的思索，高水平的技术服务浙中百姓。
科普
胰腺是人体重要的消化器官，深藏于腹腔内，即使「生病」了症状也不太明显，导致胰腺疾病很难早发现早治疗。美国《预防》杂志刊文指出，胰腺出问题后会发出的五个预警信号：
1. 大便颜色浅、漂浮在水面。这是营养吸收不好的标志。
2. 肚子痛。胰腺癌最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛常常模糊不清，夜间更重。
3. 血糖难控制。特别注意两种情况，一种是体重正常、饮食正常，却被查出患上 2 型糖尿病，另一种是 2 型糖尿病患者发现血糖难以控制。这两种情况都应警惕胰腺是否出了问题。
4. 吃油腻食物后恶心反胃。如果吃高脂食物，比如炸鸡腿、牛油果及坚果等，出现恶心反胃，就应当心是不是胰腺出了问题。
5. 体重快速下降。如果一个人遇到了上述几种情况，并且体重迅速减轻，就有可能是胰腺癌或其他胰腺疾病导致的消化功能异常所致。
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