一天连续三台高难度心脏手术 外科医生的「作战」纪实

   2018-03-21
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春节档电影《红海行动》燃爆了我们的中国心!电影把真实的营救故事搬上了荧幕,艺术性的还原了真相,让我们看到了海军特战队英勇,看到了他们的使命必达,属于中国人的自豪感油然而生!

「我们并不是生活在一个和平的年代,而是生活在一个和平的国家!」电影里的每一句台词都历历在目。其实,同样在「战场」上保卫人民生命和安全的,还有千千万万个「战场」,还有千千万万的「战士」。

他们并不一定身穿盔甲,但却手执尖刀;他们从来没有生活在波澜不惊的平静里,这里的「红海」让他们热血沸腾。春节前夕,浙医四院的手术室里,上演着一场场心脏保卫战,一天连续三台高难度的心脏手术,冠状动脉几乎完全闭塞、心脏肿瘤、心脏瓣膜病变...... 这里的战场,将决定这三位心脏病高危患者是否能重获新生。

「病情重,风险高!」这是浙医四院心胸外科学科带头人倪一鸣教授和执行主任冯强主任医师看过患者后的第一反应。三位心脏患者的病情就像定时炸弹,随时都有可能有危险发生!病情危重,刻不容缓。经过充分的术前准备和麻醉医生的仔细评估后,三位患者立即安排同一天进行手术。

早晨 7 点,第一位冠脉搭桥手术患者送入手术室,第一战开始了,这注定是不平静也不平凡的一天!

骆大爷,76 岁,冠心病患者。冠状动脉主干几乎完全闭塞,随时有心肌梗死致死可能,而且还合并右侧颈动脉完全闭塞,手术中,随时有可能出现大面积脑梗塞导致中风,甚至再也醒不过来。

由于冠状动脉闭塞严重,医生决定在狭窄的心脏冠状动脉上搭建血管「桥」,从而改善心肌的血供,使缺血的心脏重新活跃起来。然而需要「搭桥」的患者往往心脏功能都处于高危状态,稍有波动就有可能出现急性心肌梗死、心跳骤停导致死亡的可能,手术风险极大。而传统的搭桥手术需要在心脏停跳后,靠人工心肺机支持下完成血管吻合,但这对于羸弱的心脏无疑是致命打击,因此这类患者更适合做非停跳冠脉搭桥手术,也就是在跳动的心脏表面完成血管吻合,手术难度大大增加。

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倪教授和冯主任在进行非停跳冠脉搭桥术(OPCABG)

噗通噗通噗通——眼前是一颗跳动的心脏。患者的冠脉全都严重狭窄,需要吻合的血管分布在心脏的前面、侧面甚至还有底面,每一个动作都小心翼翼,每一次翻动心脏都会有血压和心跳的改变,倪一鸣教授和冯强主任的精细配合,将小腿提取出的健康血管,小心翼翼地搭建在心脏表面形成血管动脉桥,就好比一条堵塞的公路上架起了一座灵活畅通的立交桥。

手术室内,时间滴答滴答流逝,五个小时后,这位 76 岁的患者顺利完成了手术并转入重症监护室,术后 2 小时后患者顺利复苏,心脏功能逐步平稳。愈后很好,出院时已经能正常行动。

第一场刀尖上的血管之战刚刚结束,第二场手术已经打响了战鼓,手术对象是心脏瓣膜病变加心脏左心房巨大血栓的华大伯。血栓导致华大伯的心功能不断衰竭,一有轻微活动就会有胸闷的症状,体力明显小于正常人。手术顺利取出了心脏内的大块血栓,长宽 5*8 厘米。同时,冯强主任主刀完成了体外循环下的心脏瓣膜二尖瓣置换术、三尖瓣成形术,手术顺利完成。

不容片刻休息,下午三点钟,第三位心脏肿瘤合并冠状动脉狭窄的华大爷送入手术室。麻醉、插管、消毒、铺巾……每个环节都有条不紊,在心胸外科医生的通力合作下,患者的心脏肿瘤被完整地取出,紧接着还要继续完成冠脉搭桥手术。

滴答滴答...... 一直到晚上 9 点,最后一位患者手术也顺利完成,被送入重症监护室复苏。

同一天内完成三例复杂的心脏外科手术,不仅对于年轻的浙医四院是头一回,在杭州、上海等地的医院也十分少见。但是得益于深厚的学科优势,同时有强大的麻醉科、重症医学科、体外循环技术人员的支持,这个几乎是「不可能的任务」圆满完成!

还记得《红海行动》里那句「勇者无畏,强者无敌」吗?而在这场没有硝烟的生命战场上,更是再一次印证,也许有「不可能的任务」,但没有「不可能完成的任务」。目前,三位患者均恢复顺利并平安出院,这是对医院和每一位付出辛劳的医务工作者最好的新春礼物。

编辑: dxy_otu1bx6    来源:丁香园