头颈肿瘤中心 MDT 共识

为了进一步发挥 MDT 在医院头颈肿瘤诊治中的作用，规范医生的诊疗行为，切实保障患者的权益。头颈肿瘤 MDT 团队于 2013 年 12 月 12 日于医院 2 号楼 13 楼示教室合议，在借鉴国内外头颈肿瘤 MDT 管理的先进经验并总结我院头颈肿瘤 MDT 历史经验和教训，出台此共识，旨在推进医院头颈肿瘤的诊治水平和行业地位，同时配合医院学科建设和医疗质量管理。请各相关科室积极参与，严格按照「共识」规定的流程及实施细则执行。

头颈部恶性肿瘤是人类最常见的癌症类型之一，占全身恶性肿瘤的 5%，是世界范围第 6 大常见的恶性肿瘤。头颈肿瘤相关治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗及靶向治疗等，由于其特殊的解剖学部位，复杂而多样的类型，以及患者对功能保留和生活质量要求的不断提高，使得多学科协作的综合治疗（MDT）模式得到越来越多的推广。

头颈肿瘤 MDT 通常由多学科团队组成，包括头颈外科、头颈放射治疗科、肿瘤内科、影像科、病理科医生等，通过专业化、规范化和个体化的多学科协作治疗，帮助患者获得更好的诊疗效果和生存质量。为此，我院头颈肿瘤 MDT 团队于 2012 年 12 月 12 日于医院 2 号楼 13 楼示教室合议，在借鉴国内外头颈肿瘤 MDT 管理的先进经验并总结我院头颈肿瘤 MDT 历史经验和教训，出台此共识，旨在推进医院头颈肿瘤的诊治水平和行业地位，同时配合医院学科建设和医疗质量管理。

头颈肿瘤 MDT 基本要素：

1. 时间：每周四上午 9 点半到 11 点半，常规 MDT 讨论（法定节假日除外）。

2. 地点：住院部 2 号楼 13 楼中间示教室。

3. 主持人：葛明华、王可敬、郭良

4. 具体管理人：

头颈 MDT 秘书：负责 MDT 的学科建设。主要是协调组织讨论专家、

协助主持人讨论现场及后续质量监督管理、院内院外 学术交流等。

病区住院总：负责 MDT 的日常管理。主要是收集提交拟讨论病例及讨 论后反馈病例、协助病区主任和三级医师落实讨论意见、督促讨论病例的病历记录等。

5.参加人员：头颈外科全体医师、头颈放疗科、肿瘤内科、放射诊断科等相关人员固定参加；病理科、核医学科、超声科、脑外科、胸外科、麻醉科、ICU、营养科、护理、研究所等人员及其他有需要的人员特邀参加。

6. 讨论病例：头颈粘膜鳞癌原则上均需讨论；复杂、疑难甲状腺、涎腺等头颈肿瘤；特殊类型的鼻咽部肿瘤或鼻咽癌放疗后复发拟行手术治疗；临床研究或临床试验病人；门诊复杂疑难病人；头颈放疗或肿瘤内科收治的复杂、疑难头颈肿瘤病人和其他特殊病人。（注：1．包含但不限于上述病例；2．头颈肿瘤 MDT 讨论涵盖头颈外科疑难病例讨论；3．原则上要求我院治疗开始前讨论；4．每周讨论的病例数原则上不受数量限制。）

7. 讨论目的：综合诊治方案。

8. 讨论内容：主要人员的发言记录。

9. 讨论结果：明确的诊断与治疗意见。

10. 相关人员签字：列席、参加讨论者签到，记录人、主持人签字。

医院是浙江省唯一的三级甲等肿瘤专科医院，在头颈肿瘤的诊治水平和行业地位在省内处于明显领先地位，并紧紧跟随国内外先进同行，主要疾病的治疗后生存率与国内外先进同行报道结果相仿。2011 年我院承办的国际暨全国第十一届头颈肿瘤学术大会即以「头颈肿瘤的综合序列治疗」和「头颈肿瘤微创治疗」为主题，2013 年上海承办的第十二届头颈肿瘤大会再次围绕「推进多学科合作，提升头颈肿瘤诊治水平」为主题，头颈肿瘤的治疗将更加注重综合序列治疗和多学科合作。但正如中国医学科学院肿瘤医院头颈外科专家屠规益称，半个多世纪以来，肿瘤综合治疗效果已经由临床试验等偱证医学方法证实，但因为包括医生经验不足、科室划分单一等没有受到应有的重视和应用。

医院头颈肿瘤 MDT 讨论于 2010 年启动来，虽然积累了一定的经验，但更多的是困惑，讨论没有能定期开展、病例少、部分成员参与积极性不高、讨论前瞻性不足等。为进一步提升我院头颈肿瘤诊治水平和团队行业地位，更为了让来我院诊治的头颈肿瘤病人得到更合理、快捷的治疗，经头颈肿瘤团队共同研究讨论形成共识，于 2013 年 12 月起全面改良头颈肿瘤 MDT 方式，即以头颈外科为基础，头颈放疗、肿瘤内科、影像科定人定期参加，病理、核医学、护理等学科参与。以现诊病人综合治疗策略讨论为重点，疑难、罕见、特殊病例诊治策略研究为要素的，具有明显学术研究特色的规范化 MDT 模式。

同时，我们将通过国内外医院之间的交流和互访，分享各医院在头颈肿瘤 MDT 方面的经验，提升医院院、浙江省国内头颈肿瘤综合诊治水平和学科建设管理水平的提高。我们将结合业务学习的形式，定期进行重点疑难病例的讨论、国内外研究进展汇报。我们还将结合学术会议的形式，每年至少举办一次省级以上学术会议，展示医院头颈肿瘤综合诊治水平。

编辑： 方方    来源：丁香园