无法手术巨大脑膜瘤质子治疗一年复查 肿瘤明显缩小

   2019-01-11
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脑膜瘤 (Meningiomas) 是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的 19.2%,居第 2 位,女性:男性为 2:1,发病高峰年龄在 45 岁,儿童少见。50% 位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。

其它部位偶见。脑膜瘤属于良性肿瘤,生长慢,病程长。因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人,尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。在 CT 检查日益普及的情况下,许多患者仅有轻微头痛,甚至经 CT 扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢,所以肿瘤往往长的很大,而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。

脑膜瘤质子治疗病例:患者于 2002 年 8 月无明显诱因出现头痛、双眼视物模糊,遂就诊于当地医院行 MR 示:颅内占位性病变,脑膜瘤可能性大。2002 年 8 月于「山东某医院」行「开颅手术」治疗,术中切除部分病变,病理提示:「脑膜瘤」。

术后患者右眼视力恢复,左侧视野缺损。2002 年 12 月针对残留肿瘤病灶行伽玛刀治疗,剂量:33 Gy/8f/qd。2007 年左眼失明,未行特殊检查及治疗。1 年前患者出现左耳垂下包块、左眼球突出。2008 年 6 月行颈部彩超示:左侧耳下探及一低回声包块,内伴条索状稍强回声,形态不规则,大小约 47*37 mm,边界尚清,与腮腺分界不清,CDFI 示内部可见血流信号。

复查 MR 示:肿瘤较前明显增大,考虑复发。遂于 2008-07-14 就诊于「北京某医院」行头颅 MR 示:左侧颅内外沟通巨大占位,左侧乳突异常信号。于 2008 年 7 月在该院行「左额眶颧入路肿瘤切除术」,术后病理示:内皮型脑膜瘤,浸润脂肪和横纹肌组织(复发)。2008 年 11 月患者出现鼻塞、右眼视物模糊、双眼球突出、张口受限、左耳听力下降,左耳垂下包块呈渐进性增大;2009 年 2 月复查 MR 考虑为二次术后复发。今为求进一步诊治就诊于我院,经专家会诊,行质子治疗;治疗前检查图像:双侧筛窦、鞍区、斜坡、前及中颅窝底、桥前池可见较大不规则肿块,邻近骨质不规则破坏,双侧海绵窦受累,颈内动脉包绕改变

质子治疗后三个月、五个月复查图像对比:可见肿瘤较前明显缩小,双眼外凸减轻,左眼最为明显,口腔及左侧耳垂下包块明显回缩,治疗效果非常明显,建议患者治疗后半年时间复查;

治疗后一年,肿瘤持续缩小,眼睛前突改善,位置基本恢复正常,左眼视力恢复正常,建议半年后复查。

质子治疗肿瘤是目前国际公认的最有效、最尖端、副作用最低的肿瘤精准放射治疗技术,被誉为「治癌利刃」。万杰质子治疗中心是 2002 年首家引进的国内第一台、世界第四台质子治疗设备,于 2004 年 12 月正式投入临床应用,现已具有十几年的丰富临床经验,成功收治各类肿瘤患者 2000 多例。质子治疗是放射治疗的最高级治疗形式,适合全身各部位肿瘤的治疗。

与 TOMO 刀、伽玛刀和 X 刀等放疗设备相比,质子治疗最突出优点是:可以实现「精准定向定点爆破」。即使肿瘤邻近重要器官或被重要器官包绕,患者亦可获得最好的疗效,并且,重要器官可以受到最好保护,免被损伤;二次及以上复发,患者还有再次接受质子治疗的机会;有效减少短期及长期副作用;提升癌症患者的生活质量;明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响;明显减少次发性癌症的风险。

A、治愈率高

B、副作用小

C、精确度高

D、能弥补其它治疗方法的不足




编辑: dxy_m4jq72c8    来源:丁香园

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