燕赵老年报——风湿病「四化」管理 控病情防复发

   2017-05-03
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郭刚,主任中医师,教授,硕士生导师,河北以岭医院风湿二科主任,硬皮病研究室主任,兼任中国中医药学会、中西医结合学会风湿病专业委员会委员、中国中西医结合抗风湿病联盟常委、河北省中医、中西医结合风湿骨病专业委员会副主任委员、中华中医药学会科学技术奖励评审专家、河北省科技厅科技成果评审专家、inSCAR 首届执行委员、复旦大学高级访问学者、石家庄市青年名中医、国家第三批中医优秀研修人才、《风湿病与关节炎》编委和审稿专家。

业务专长:硬皮病、干燥综合征、多发性肌炎、红斑狼疮、白塞病、肺纤维化等风湿免疫病的中西医结合治疗。

出诊时间:周一、周三上午。

咨询电话:0311-83809761

风湿病除了我们比较熟悉的类风湿关节炎等关节类疾病,还包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、白塞病、血管炎、痛风等 100 余种疾病,这些疾病大部分都是慢性难治性疾病。

我们见了太多的患者四处求医、不规范治疗、病情反复发作加重、关节畸形、脏器受累、信心丧失等令人痛心的现状。慢性风湿病的诊疗不同于其他疾病,有其自身规律,我们在长期临床医疗实践中摸索总结出风湿病之「四化」管理,对改变以上现状很有帮助。

首先是诊疗「规范化」。现在风湿病有很多国内外诊疗指南以及专家共识,包括诊断、检查、药物选择、疗程、疾病预后等内容,虽然对于一些难治性疾病来说这些指南并不能很满意得解决患者问题,但应作为一个诊疗基础框架;还有药物应用要参考药典、医疗常规的遵循等等,也就是说对患者的任何一个检查、用药都要有依据。这是诊疗方案合理科学的保证。

第二是诊疗「个体化」。中医历来强调个体化治疗,这种理念非常古老,同时也非常先进,辨证施治以及同病异治、异病同治等理论都体现和强调了个体化原则,这也是中医理论体系中的精髓。

不同疾病有其不同临床特点,即使同一种疾病也存在病情严重程度、病程长短、累及脏腑、用药反应等不同,患者也有体质、性别、地域、思想意识、家庭状况等不同,因此在深刻了解患者病情的基础上综合考虑各种因素,制定个体化诊疗方案非常重要,便于执行和提高疗效。

第三是治疗手段「综合化」。对于病情较重的患者以及难治性症状,任何简单死板的治疗手段都不会有满意的疗效,需要治疗手段的综合化,道理很简单,一块大石头一个人推不动,三个人推起来就很容易,所谓疾病难治是因为治疗的力量不足以对抗疾病的进展。治疗手段的综合化包括西医治疗、中医治疗,还有一些特色疗法。

作为一个中西医结合特色科室,我们的西药应用原则是能不用就不用,能少用不多用,特色疗法包括中药封包治疗关节炎、离子导入、中药药浴、中药乳膏治疗硬皮病皮肤病变、腮腺注射治疗干燥综合征、灸法、火酒、蜡疗、长波紫外线治疗、穴位注射等等。

第四是诊疗方案的「连续化」。很多患者由于对病情特点不了解,对药物安全性担忧,渴望根治等各种原因中断用药、频繁更换药物、不适当减量,导致病情反复加重,因此风湿病患者一定要做到诊疗方案的连续化,这是一个非常重要的原则。连续化并不是用药一成不变,而是定期动态监测症状变化和病情活动指标以及及时调整用药方案,摸索出能够控制病情进展前提下的最小治疗药物用量,当然也有一些患者能在一定时期内完全停药。

风湿病的「难治」是相对的,通过规范的中西医结合治疗以及「四化」管理,能很好控制病情进展、改善症状、减少残疾、提高生活能力、控制医疗费用、提高战胜疾病的信心,这需要医患双方和社会家庭的共同努力!

编辑: dxy_otu1bx6    来源:丁香园

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