肌营养不良患者治疗病例

   2017-07-11
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陈某,男,11 岁,浙江省温州市乐清市人,病历号 25614,。

主因进行性肢体肌萎无力 2 年,不能行走 3 个月于 2006 年 10 月 17 日入院。

患者 2 年前无明显诱因出现双下肢力弱,活动欠灵活,后出现上楼费力,易跌跤,跌倒后站起费力,后逐渐出现肩胛骨突出,双小腿粗大质硬。病情缓慢加重出现肌肉萎缩,曾就诊于上海长征医院及上海长海医院查心肌酶 CK:10700U/L,诊断为进行性肌营养不良症,给予肌劲等药物治疗,未有明显效果。

后就诊于我院门诊,诊断为进行性肌营养不良症,给予肌萎灵系列药物口服,肢体力量稍有增加,但患者未坚持用药,停药后病情缓慢加重,后就诊于上海新华医院,给予小剂量激素治疗,疗效不佳。3 个月前病情加重不能行走,瘫痪在床。

为求进一治疗于 2006 年 10 月 17 日再次就诊于我院,门诊以进行性肌营养不良症收入院,入院时主症:四肢肌萎无力,近端较重,站立行走不能,翻身困难,坐起困难,纳差,寐安,二便调。查体:肢体肌肉萎缩,近端较重,翼状肩胛,双上肢近端肌力约 3 级,远端 3 级,下肢肌力肌力约 2 级,双小腿假性肥大,舌质淡,苔薄白,脉弱。入院后根据患者病史、症状、体征及辅助检查,明确入院诊断.

诊断:中医痿证(脾肾亏虚)

西医进行性肌营养不良症

给予补脾益肾药物口服,配合骶疗、蜡疗等综合治疗 67 天,患者肢体力量增加,能自行行走。

编辑: dxy_otu1bx6    来源:丁香园

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