肌萎缩症治疗病例

葛某某，男，17 岁，浙江省杭州市人，病历号 82797。

主因进行性肢体肌萎无力 11 年，不能行走 1 年于 2013 年 7 月 20 日入院。

患者 11 年前无明显原因出现肝功能异常，就诊于浙江大学医学院附属儿童医院，查肌电图：肌源性损害，肌酸激酶增高，肌肉活检结果不详，诊断为进行性肌营养不良症，未给予治疗。后逐渐出现行走摇摆，易摔跤，后就诊于北京儿童医院，检查不详，诊断为进行性肌营养不良症，未给予治疗。

11 年来间断口服虎潜丸、金匮肾气丸、归脾丸口服，肢体力量无明显改善，病情仍逐渐加重，出现行走摇摆，脚跟不着地，上楼蹲起费力。1 年前出现行走不能，活动费力。

为进一步治疗于 2013 年 7 月 20 日入院治疗。入院主症：肢体肌萎无力，近端为主，双上肢抬举费力，行走不能，活动困难，纳可，寐安，二便调。查体：肢体肌肉萎缩，近端较重，颈部肌力 2 级，双上肢近端肌力 2 级，远端 3 级，下肢肌力近端肌力 2 级，远端 3 级，双小腿假性肥大，膝、踝关节挛缩，双足轻度内翻，舌体胖大，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。

入院后根据患者病史、症状、体征及辅助检查，明确入院诊断，中医痿证（督脉亏虚，脾肾不足），西医进行性肌营养不良症。

我院针对患者病情给予温阳培督健脾益肾药物口服，配合骶疗、蜡疗、无创注射等综合治疗 101 天，患者肢体力量稍有增加，上肢抬举费力，行走不能，活动困难，可在外力辅助下站立 55 分钟。

编辑： dxy_otu1bx6    来源：丁香园