危情三十小时：十余科室通力配合助患者闯过生死关

自 2014 年与北京首都医科大学各大附属医院开展合作以来，燕达医院领导为更好地开展工作，提高凝聚力，提出了二十字方针：「深化合作、塑造团队、完善机制、提升品质」。二十字方针是燕达医院全体员工工作的核心，是医院发展的凝聚力。二十字方正不只是一句口号，它是燕达的医务工作者的信仰，更融入到日常的工作生活中，从小医护到大专家无一例外。

刻不容缓 腹痛患者病情危重

11 月 22 日是我国二十四节气当中的小雪，这日是冬日里普通的一天，但对于我来说却是惊险的一天，感动的一天。我是普外科的第一轮住院总医师，晚上 6 点我在查房跟一名乳腺癌患者交代病情时，突然接到了一线医生的电话，通知我去急诊会诊，会诊的是一名 CCU 腹痛患者，患者病情刻不容缓，我解释了几句就匆匆前去。赶到 CCU 时，我见到的是一名 59 岁的女性患者，持续腹痛加重不能缓解。

患者病情及其复杂，该患者是前一日因为排尿困难就诊泌尿外科门诊，血尿检查发现患者血糖是正常值上限的四倍，尿液中发现大量酮体，确诊为糖尿病酮症酸中毒，因此类患者会有尿潴留症状，且可能危及生命，遂将该患者转至内分泌门诊并收治入院。入院后，科室为患者采取了降血糖纠正酸中毒的治疗，患者尿量偏少，超声检查发现患者盆腔有巨大肿物，约 9.9x5.6 cm。后因患者冠心病、心衰转至 CCU 治疗。现在，患者腹痛加重，血压下降，我到场后迅速查看了患者情况并复习了病例，该患者不仅腹部严重感染，还可能存在生殖系统肿瘤，腹部 CT 也显示患者胸腔积液、腹痛积液、肝硬化、膈下游离气体存在，小肠及结肠均水肿扩张伴有胀气，盆腔子宫附件来源的密度不均囊性肿物，压痛乙状结肠。

患者病情如此之复杂、危重，我迅速向普外科主任金中奎回报，他当机立断，考虑患者病情危重，现存在感染中毒休克，盆腔肿瘤可能压迫乙状结肠导致机械性肠梗阻，并存在感染所致的麻痹性肠梗阻，不排除消化道穿孔可能，最主要的要探查有无肠管的绞窄，建议急诊剖腹探查。此时，麻醉科，ICU 及妇产科二线医师均到场会诊，并提出了宝贵的会诊意见。其中，妇产科李淑红主任亲自来到 CCU 查看患者病情，提出该患者存在盆腔肿物扭转坏死导致感染的可能性，同时会加重糖尿病，病情危急需急诊手术探查。两位主任对病情的分析丝丝入扣，对患者家属讲解病情耐心、细腻并通俗易懂，瞬间便得到了家属的认可及配合。

争分夺秒 挽救生命不遗余力

为争分夺秒抢救患者，麻醉科在 10 分钟内迅速组成了以段萍主任为首的五名麻醉师抢救团队，手术团队则由金中奎主任与李淑红主任为首，同时 ICU 也做了相应的准备工作。

晚上 10:45，我们的战斗打响！首先是麻醉团队及手术室的护士们克服种种困难，并请到了内分泌的周楠医生到手术室指导控制血糖用药。麻醉就绪后，普外联合妇产科组成的手术团队开始了腹腔镜下腹腔的探查。手术中见到患者腹腔大量积脓，肠管呈暗红色，水肿胀气，尤以盆腔脓性分泌物最重，经探查诊断为子宫脓肿并穿孔，经大量温盐水冲洗腹腔后患者尿量逐渐增多，心率下降至 80 次/分，血压 120/80 mmhg，血糖降至：8.8 mmol/L。手术的治疗效果立竿见影，患者转至 ICU 继续后续治疗。

此次患者的成功抢救有赖于我院普外科、妇产科、麻醉科、手术室、泌尿外科、内分泌科、心内科、CCU、ICU 等十余科室的通力合作，诊断、鉴别诊断、治疗及最后确定诊断仅历时 30 余小时。期间会诊及时，各科室之间协调沟通工作顺畅有序，充分体现了我院医务工作者为抢救生命不遗余力，展现了良好的医德、医风、医貌。也说明了我院各科室的团队建设成效显著，可以经受住复杂疑难危重患者的考验。

燕达医院普外科在金中奎主任的带领下，正在逐渐成熟，我们在提高诊疗水平的同时，更加注重与各个科室的配合协作，期待能够拯救更多的患者，为他们提供更丰富更优质的医疗服务。为了更好的燕达，更好的明天，我们普外科医护团队在路上，比以往更努力，更坚定！

缩略图来源：站酷海洛

编辑： 方方    来源：丁香园