向生命禁区宣战：记天坛—燕达脑科中心完成首例斜坡脑膜瘤

2015 年 8 月，8 岁女孩凌凌被妈妈打了一下后脑勺导致猝死；2011 年 10 月，中国散打冠军上官鹏飞因在比赛中遭到对手多次重拳击打后脑，不幸离世；喜欢拳击、格斗的人们都知道，其中有一项重要的规则就是「不得击打后脑和颈背」。我们看到这里，不禁要问，后脑到底有什么，让生命变得如此脆弱，薄如蝉翼。答案就是它——脑干（由中脑、桥脑、延髓组成），一个相当于成人拇指大小的东西。它上承端脑（大脑），背临小脑，下接脊髓，可见它在生命体中的地位之高。

下面一组数据，更是让人触目惊心。「脑干出血量在 3 ml 以下的，死亡率 70% 左右。脑干出血量在 5 ml 以上，死亡率 90% 左右。其中脑干出血量超过 10 ml 以上的死亡率 100%」。大家都知道，呼吸和循环是人体中最基本、也是最重要的生命活动，人体每时每刻也不能缺少。呼吸和血液循环根本用不着我们每天去操心，它是高度自动化的生理过程，这都是由于有延髓中心脏血管、呼吸等中枢在进行照管的结果。一旦这些中枢出了毛病，生命也随之结束。

因此，延髓又有「生命中枢」之称，在医学界也被称作「手术禁区」。那么还有谁敢去向生命禁区挑战呢？有，天坛-燕达脑科中心的医生们做到了。

2016 年 5 月，我院心内二科接诊了一名 50 岁王姓女士（咦？等等！不是说脑科么，怎么变成心内了？），在最近 2 个月，她总是间断感到心慌，还伴有胸闷、发憋、头晕，就来到了心内二科，经过筛查，心脏没有发现明确的器质性改变。原来早在 2 年前她就出现了饮水呛咳、肢体感觉障碍的症状，只是没有影响生活便未予理会。4 个月前，头颅核磁发现在斜坡上长了一个肿瘤，脑干就趴伏于斜坡之上，颅神经受到肿瘤的压迫就出现了上述的症状。而延髓的腹外侧是调控心脏搏动、血压的中枢，心悸也可能与之相关。但这里的空间狭小，因涉及脑干、颅神经、椎基动脉和脑底动脉环、脑室通路、颈静脉孔区等脑的重要结构或功能区，任何一处的手术损伤，都可能引起重大的神经功能障碍，手术难度极大。

然而，患者了解病情后没有被吓到，反而潇洒的告诉医务人员「做手术切了它吧，万一过几年它再长大点直接要了我的命呢，还不如现在就做了。我相信你们。」凭借着这份信任，患者转入神经外科准备手术，由「天坛·燕达脑科中心」专家组反复讨论制定手术方案，将所有可能出现的风险一一陈列，并做好了相应的预防、治疗措施。于 2016 年 6 月 2 日，在麻醉科主任吴新民教授保驾护航，心内二科协助下，历时 5 个小时，将肿瘤被完全切除，整个手术堪称完美。

术后第 1 天，患者苏醒，神志清楚，脱离呼吸机保留气管插管，自主呼吸正常；术后第 2 天，在科室主任的督导下，一点点拔除气管插管，患者自己咳出来第一口痰，呛咳反射存在；术后第 3 天，饮水仍稍有呛咳，吞咽功能正常…术后 1 周，不再呛咳，自己下床活动，仍然间断出现心悸、发憋；术后 2 周，心悸明显好转，胸闷发憋消失…这下，医务人员悬着的心才彻底放下来。

这里，我们不仅要为患者敢于向疾病挑战的勇气点赞，更为燕达医院专家的精湛技艺点赞，为所有医务人员的辛勤劳动点赞。

燕郊是京津冀协同发展的前沿地区之一，在京冀两地卫生部门推动下，北京天坛医院与燕达医院合作成立了「天坛-燕达脑科中心」，成立至今已成功实施大脑、小脑、脑干和椎管内的原发和继发性肿瘤的手术治疗，以及脑动脉瘤夹闭手术，各类颅内血肿清除术、三叉神经痛微血管减压术、脑室-腹腔分流术、颅骨成型术等，在脑外科手术方面是燕郊乃至京东地区权威诊疗中心。

编辑： 方方    来源：丁香园