新生儿科全面推广「脐静脉置管」及「LISA 技术」为超早产、极低体重出生儿保驾护航
2019 年 10 月 24 日上午，一位孕妇孕 28 周「胎膜早破、宫内窘迫」难免早产，胎儿宫内情况差，情况危急。产科大主任李红梅立即启动了由产科、新生儿科、产房医护人员组成的「MDT」急救团队，根据孕妇、胎儿情况做好各种急救预案及准备工作。宝宝降生了，头皮高度水肿、全身青紫、松软无力、无哭声，新生儿科姜泓主任立即给予塑料薄膜包裹、清理气道、刺激，心率 60-70 次/分，给予正压通气复苏抢救，随着他的第一声啼哭，大家悬着的心放下了。胎龄 28 周、体重 1370 g、评分 5-8-9 的小宝 STABLE 模式转入 NICU。
一例患儿宝宝系男孩，胎龄小，入科后很快出现了气促、呻吟、发绀、三凹征，结合胸片所示白肺，考虑新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。与早产儿肺泡二型上皮细胞分泌 PS 少有关，胎龄越小，发病率越高。与家属沟通后，应用 Lisa 技术注入肺泡表面活性物质（PS），此技术较传统气管插管 PS 注入法减少了插管的损伤和降低机械通气的需要，更有利于 PS 在肺内均匀分布和改善肺顺应性。注入 PS 后宝宝呼吸困难逐渐缓解。
一例患儿胎龄小，体重低，需长期静脉高营养输液治疗，经家属同意后，行脐静脉置管术（UVC）。在心脏血管中心张义和副主任的协助下，由姜泓主任操作，脐静脉顺利置管，床旁 X 线机确定位置正确。在极低出生体重儿的治疗中，周围静脉通道很难长时间保留，反复穿刺有一定难度，在输注高渗液体时，容易外渗造成皮下坏死。在早产儿使用 UVC 技术，能有效提高诊治水平，减少护理反复穿刺，降低感染风险，提高抢救成功率。
新生儿科团队经过 7 年的奋斗，整体医疗水平显著提升。一般救治存活的新生儿胎龄与出生体重越低，反应医疗中心的救治能力越强。目前我科已经突破了 29-32 周超早产的治疗「瓶颈」。为更多需要救治的新生儿提供高质量的服务，是我们新生儿科全体医护人员的工作目标。
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