襄阳市中心医院首例经肛门全直肠系膜切除术（TaTME 手术）成功完成

2019-07-19

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近日，襄阳市中心医院普外科三病区成功完成一例经肛门全直肠系膜切除术（TaTME）手术。

70 岁的黎奶奶（化名）因直肠腺癌入住襄阳市中心医院普外科三病区，由于肿瘤距离肛缘仅 4 cm，传统腹腔镜手术保肛较为困难，而患者保肛愿望强烈，经医院结直肠肿瘤 MDT 团队讨论后决定为患者施行 TaTME 手术。7 月 16 日，普外科三病区主任王东华带领结直肠肛门外科团队成功为患者完成了手术，并为其保留了肛门，避免了结肠造瘘。

王东华介绍，TaTME 手术是从全直肠系膜切除术（TME）手术发展改进而来。传统的开腹 TME 手术需腹部切口约 20 cm，创伤较大，患者痛苦大，术后恢复缓慢，也有很多严重并发症。而随后蓬勃发展的腹腔镜手术，疗效已经得到了认可，但仍需开一腹壁切口，用于辅助完成肠管吻合和标本取出。同时，对于男性、前列腺肥大、肥胖、肿瘤直径>4 cm、直肠系膜肥厚、低位直肠前壁肿瘤、骨盆狭窄、新辅助放疗引起的组织平面不清晰等所谓「困难骨盆」的直肠癌病人，如果采用传统 TME 手术，保肛操作困难。

如何在达到直肠癌根治切除要求的同时又尽可能地保留肛门、避免腹部切口，提高患者生活质量，成为许多外科医生的挑战。TaTME 手术应运而生。

TaTME 手术融合了 TME、经肛内镜显微外科手术（TEM）、经肛微创外科手术（TAMIS）甚至经括约肌间切除（ISR）等多项技术，其在保证肿瘤根治的基础上进一步实现了微创、美观效果的统一，甚至体现了经自然腔道内镜外科手术（NOTES）的理念，代表了当前直肠癌手术的最新动向和发展趋势，近年已成国际结直肠外科的新技术热点。

王东华说，由于 TaTME 手术是一种针对直肠癌的微创保肛手术，难度大，技术含量很高。前期，结直肠肛门外科团队已经完成了多例腹腔镜结直肠癌 NOSES 手术（经自然腔道取标本手术）和单孔腹腔镜结直肠手术。此次经肛门全直肠系膜切除术（TaTME 手术）的成功开展，刷新了襄阳地区直肠癌根治手术的记录。

编辑： xujia 来源：丁香园

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