【致敬五一 闪亮有你 系列报道之一】

在医院里，有一种医生被称为「老总」，无论白天黑夜，无论急诊、会诊，都有他们忙碌的身影。

他们比谁都大，安排患者住院，协调跨科会诊；他们又比谁都小，处理各种突发状况，安排科室大小杂事。

他们就是襄阳市中心医院的住院总医师（以下简称「住院总」），就像医院 24 小时待命的「救护车」，哪里需要就奔向哪里。

「不想当『老总』的医生不是好医生」

在襄阳市中心医院，流行着这样一句话，「不想当『老总』的医生不是好医生」，然而「老总」却不是你想当就能当的。

襄阳市中心医院的相关负责人介绍，每半年，各个科室都会有一批医师报名竞选「住院总」，经过层层筛选，考核合格，方可担任住院总医师。

「住院总」是一个联系上级医生和住院医生的管道，以确保整个科室工作正常运转。一旦有患者突发疾病，要及时处置，就得靠「住院总」的协调和决策。

「住院总」24 小时值班，吃住都在医院，不仅负责科里病人的接送、转运、手术，还要协调跨科会诊、安排患者住院与患者家属沟通等各类工作。

此外，「住院总」还要组织科内疑难、危重和死亡病例讨论及治疗，参加全院疑难、危重病例讨论等。除了科室主任外，住院总医师就是患者的第二重安全保障。

据了解，经过一年的严酷训练和考核，住院总医师才有资格报名参加主治医生的考试，也才有机会晋升更高职称。

「值班很累，但最富有挑战性和最能体会成长欣喜。」采访中，「住院总」们表示，此举不仅提高了医生的业务水平和协调能力，也能改进医患关系，加快患者周转周期，可以使患者及时就诊并帮助更多的患者。

「手机一刻闲不住，吃饭睡觉没时间」

急诊科是医院的火线、前线，是医院最繁忙、最辛苦的地方。今年 34 岁的刘阳，2011 年硕士毕业后进入襄阳市中心医院急诊科工作，去年 12 月开始担任急诊科「住院总」。

4 月 12 日早上 8 点，刘阳从接班开始，照例到各个病室查房，尤其是「ICU」病室，他要对患者心中有数。对于病情不稳、病况不明朗的患者，要及时协调、会诊、评估、处置。

「ICU」是医院里最忙碌的部门之一，里面的病人病情一般比较危重。「详细检查完『ICU』里的 17 位患者，一上午的时间就匆匆过去了。」

中午 11 时 30 分，见到刘阳时，他刚刚回到办公室。这时，电话响起，称「ICU」有位病人血压不稳，他又匆匆返回病室，组织医生紧急处置。

记者留意到，刘阳随身带有两部手机。刘阳说，这是为了保持 24 小时通讯畅通，一旦「住院总」的值班手机响起，就意味着各种紧急任务在「召唤」。

「最怕周末和节假日，两部手机几乎响不停。」平均 24 小时，急诊科接诊可达 300 人次以上，尤其是节假日和周末，平均 24 小时接诊甚至可达到 500 人次以上。

急诊患者资料不全，诊断不明，病情危重。急诊科医生必须在短时间里为患者做检查，尽快明确病因进行抢救。这些非常考验医生的应变能力。

刘阳说，如果有急诊病人，必须 10 分钟到场，每到这时，基本上都处于「吃没时间吃，睡没时间睡」的状态。「任务最重的一天，我曾运送病人 10 多趟进行检查。」

天天上演「生死时速」，一年跑烂几双鞋

在心内科，每天都在上演生死大片。襄阳市中心医院胸痛中心是襄阳重症胸痛患者的诊治中心，而心内科住院总是守护在胸痛中心最前沿的安全卫士。

4 月 12 日上午 9 点，记者见到刚刚交完班的刘海，他难掩满面疲倦，但仍目光如炬，回忆起 24 小时的「住院总」值班经历，他历历在目，对患者如数家珍。

11 日上午 9 点半，急诊科收治一持续胸痛患者，接到电话通知后，刘海 3 分钟赶到。看到典型的心梗心电图后，刘海立马通知导管室及手术医生，给患者服用「心梗一包药」，并告知患者及家属相关病情，建议紧急行冠脉介入手术。谈话过程中，患者突发病情加重，感觉头晕心慌，血压急剧下降，心率减慢，经过紧张抢救，患者生命体征恢复正常。刘海趁着患者病情稍微好转的间隙，赶紧将患者护送至导管室手术，成功挽救了患者生命。

11 日晚 7 点，南漳有位女性患者，全身浮肿、不能平卧，伴有严重的呼吸困难，转院至襄阳市中心医院后，患者需住院治疗，但南院区已无病床，刘海立即协调北院区心内科收治。

还没来得及吃口饭，又从市中医院转诊来一位胸痛患者，为车祸伤，CT 提示心包积血，刘海立即协同胸外科、骨科、重症医学科等「住院总」到现场会诊，讨论并确定治疗方案。

12 日凌晨 1 时许，值班电话再次响起，这是一位急诊科的心动过速患者……

「24 小时值班下来，已进行了 43 次会诊，其中急会诊就有 10 余次」，刘海说，「虽然就在医院，我每天的步行数都是 1 万多步。遇到紧急情况，来不及进电梯，就赶快爬楼梯。一年来，鞋子都跑烂了好几双。」

「心血管系统相关疾病起病急，病情变化快，稍有不慎就会有生命危险。很多时候患者及家属都没引起重视，需要我们具有预见性，并与他们反复沟通。处理危急状况时更需要我们思路敏捷，眼疾手快，当机立断」。刘海说，「心内科住院总的工作不能有丝毫松懈，只要电话一响，就要飞奔现场」。

「虽然很累，但是值得，收获满满」。刘海说，「住院总可以在第一时间接触更多更全面的病种，挽救更多的生命，经过历练，显著提高了自己的专业能力和专业技能，也提升了自己与同事、患者之间的沟通协调能力。」