孩子反复高烧不退，警惕小儿川崎病

日前，3 岁的小涵涵反复发热四天，始终无法得到有效控制，焦急万分的父母将她带到了厦门莲花医院发热门诊就诊。经儿科张凯洪医生细心检查，小涵涵发热 39℃，右侧颈部可触及小淋巴结肿大，血常规化验结果提示白细胞明显升高，初步怀疑为急性上呼吸道感染及颈部淋巴结炎，并将之收住入院。

入院第三天，小涵涵前胸、后背出现皮疹，第四天出现结膜充血、唇部皲裂、草莓舌，且抗生素治疗无效。根据多年的临床经验，儿科主任张彦岭副主任医师判断小涵涵可能是患有「川崎病」，立即给予相应治疗，并安排心脏彩超检查。

确诊川崎病后，张主任给予小涵涵口服阿司匹林抗凝，增加静注人免疫球蛋白预防冠状动脉扩张。调整药物后，患儿症状逐渐减轻，心脏彩超未见病变，治疗有效。

在规范的用药治疗后，小涵涵的体温逐渐恢复正常，颈部淋巴结逐渐缩小，口唇皲裂恢复，医护人员进一步给予继续消炎治疗。经过精心治疗、护理，小涵涵已于近日痊愈出院了！

一、川崎病是什么？

川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征，主要病理改变是全身性中/小动脉炎。主要的临床表现是发热、皮疹、黏膜疹、结膜充血、颈部淋巴结非化脓性肿大。

二、川崎病的诊断标准

川崎病的诊断目前尚无金标准，实验室也无特异性的肯定标准，主要以临床症状、体征来确诊。

三个五：五岁以下、五天发烧、五个表现（一嘴唇红肿、二红眼睛、三手摸到颈部淋巴结肿大、四肢末梢红肿、五全身皮疹）

心脏彩超：对不明原因的发热> = 7 天的小婴儿且有全身炎症表现者应常规做二维彩声心电图检查，若有冠状动脉病变者即可诊断。 

三、典型表现

1、发热：持续 1-2 周或更长，抗生素治疗无效。

2、球结膜充血，无脓性分泌物。

3、口唇及口腔粘膜充血，草莓舌，唇皲裂。

4、掌跖红斑、肢端硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮，重者指趾甲可脱落。

5、多形性皮疹、弥漫性红斑、肛周红斑和脱皮。

6、颈部淋巴结肿大；仅限于颈前三角。

四、川崎病的危害

川崎病是目前美国/日本儿童后天性心脏病的最常见原因。如果不及时治疗，20% 会出现冠状动脉损伤，从而引起冠状动脉的扩张或者冠状动脉瘤。如果出现这些情况，少数的孩子会因为冠状动脉瘤破裂或者心肌梗死出现心源性休克甚至猝死。所以危害还是很大的。

得过川崎病需要定期复查

得过川崎病随访时间至少 5 年。如果出现了中度的冠脉扩张，就得终生随访。

作者简介

张彦岭，儿科，副主任医师。

从事儿科、新生儿科临床工作 20 余年，擅长儿科呼吸系统，消化系统，神经系统，泌尿系统，儿童急救的诊治，熟练掌握新生儿科常见病、多发病及急危重症病人救治技术，特别是对早产儿、极低出生体重儿的抢救治疗、呼吸管理、营养支持治疗，积累了丰富的临床经验。

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编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：厦门莲花医院