95 岁老人股骨颈骨折，厦门莲花医院成功实施手术

近日，厦门莲花医院骨科成功为一名 95 岁高龄的左侧股骨颈骨折老人进行了骨折修复术，术后第七天，老太太便能重新站立并行走。这例手术的成功为高龄及超高龄骨折症患者带来了福音。

冯健翀主任（左一）和蔡奶奶合影

一天前，家住大嶝的蔡奶奶在家中行走不慎摔倒，左髋部先着地，即感左髋部疼痛剧烈，伴活动受限。由于年龄较大，且仅有 70+斤，机体抵抗力和耐受力都较弱，让其备受折磨。五代同堂中最大的长者摔伤后，全家人一下急坏了，立马送往我院就诊，拍片诊断为左侧股骨颈骨折，收入我院骨科住院治疗。

骨折对于年轻人来说并非大事，但对于高龄老人而言，一次骨折就是一场生死考验。

莲花医院骨科主任冯健翀和患者家属沟通时指出：手术治疗肯定是最佳方案 ，但考虑到患者超高龄，身体状况并不理想，手术风险大；而另一方面，如果保守治疗，那么长期卧床会导致褥疮、呼吸及泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症，极易引发死亡。

两弊相衡取其轻，经过反复讨论，家属决定和医护人员一同面对风险和挑战，让蔡奶奶接受股骨头置换手术。

术后，蔡奶奶恢复良好，疼痛明显缓解。在医护人员的精心照料下，术后第五天，蔡奶奶已经可以坐起来；术后第七天，蔡奶奶已经可以扶着助步器行走了。

据冯健翀主任介绍，莲花医院针对老年骨科的治疗在多学科多部门的配合下已非常成熟。近两年，我们已为近 40 名老年人进行骨科治疗，年纪最高的老人是 102 岁。接下来，我们还将继续完善治疗方法及术后护理工作，为高龄及超高龄骨折症患者带来福音。

一、老人骨折做手术有风险吗

1、目前对髋部骨折手术治疗的方法是成熟的，效果也可靠，但对体弱多病的高龄患者来说，手术治疗仍面临较大的风险。首先是麻醉的风险。手术常选择腰椎硬膜外麻醉或全身麻醉，由于许多老年人骨质増生退变的原因致使行前者麻醉较为困难，所以临床上行全身麻醉比较多。

2、全麻后肺部并发症较多，尤其对于有慢性肺炎、肺功能较差的患者来说风险更大。其次是手术本身的风险，除了空心钉技术外，其余手术方法均需切开组织，并行深层剥离，术中出血较多，对多数高龄患者来说需术后输血。加之手术本身的创伤打击也会引起患者强烈的全身性应急反应，继而引起全身多系统生理病理的变化。这些变化对于那些高龄患者，无疑具有潜在的较大风险，这些风险因素是高龄髋部骨折患者术后死亡率较高的重要原因。

3、对于那些高龄、但全身状况好，慢性疾病少或轻的患者，可行常规的髋部手术，对于那些伴有多系统较重慢性疾病的患者，则应尽量选择微创手术。

二、老人骨折后怎样急救

1、骨折发生后应立即停止活动，亲人或他人可就地取材，找些木棒、竹板、手杖、雨伞、硬纸板、树枝等物，将病人的骨折部位固定起来，以避免活动使骨折的损伤继续加重，同时也可避免骨折的尖锐端刺伤周围组织。

2、使用上述「夹板」，应先看一下伤口的断骨端是否暴露于皮肤之外 (医学上称开放性骨折)，如果已经暴露，局部用淡盐水清洗，但決不能将已暴露在外面的骨头还纳进去，否则由此而引起的剧痛会使骨折者昏死过去，还会引起严重的感染。「夹板」接触肢体处，最好垫些棉花、毛巾、手绢之类的软物，绑扎时应将骨折处的上、下两个关节都固定。上肢骨折要弯着绑 (即屈肘)；下肢骨折则应直着绑 (即伸腿位)，要绑得松紧合适。

三、老年人骨折后易发生多种并发症

1、老年人骨折后，骨骼慢慢愈合，其间会造成巨大的痛苦，大约 20% 的老人骨折后会发生心力衰竭、脑梗塞等严重疾病，若不能手术，将在床上进行保守治疗。老人一旦采取卧床治疗，很难避免并发症的侵蚀，这些并发症有泌尿系统感染、褥疮、肺炎等。常见的髋关节股骨颈骨折，由于治疗上比较困难，相当比例病人难以愈合，还可发生股骨头坏死。

2、更严重的是老年人骨折伴发心脑血管病较为普遍，也是心脑血管疾病恶化导致死亡的一个重要原因。长期卧床，血液流动缓慢，脑缺血、缺氧加重，引起支配心脏的中枢神经、自主神经功能障碍，也可引起心脏传导和自律性改变，出现心律失常。所以老人骨折是致命事件，需要引起病人和家庭注意，尤其在冬天，我们应积极预防老人骨折。

四、如何预防家中老人骨折

1、对于预防老年骨折，在提高预防意识的同时还要掌握清除障碍的一些方法。主要家居障碍有：卫生间不合理布局、地毯边、地板革接缝处、折叠椅子和重心过高的椅子、长腿沙发、茶几、卫生间脚垫、光滑的浴缸底等。所以有老年人的家里地面尽量不要铺装地毯和地板革，因为接缝处有可能绊脚。

2、折叠椅子放置不当也有可能导致老人摔倒。重心过高的椅子一次坐不稳同样可以导致老人重重地摔在地上。老年人踏上沾水的卫生间脚垫，仿佛踩上滑板。

3、老人喜欢踩在浴缸里沐浴，光滑的缸底也容易让人摔倒导致骨折。在清除这些障碍之后，老人依旧要量力而行，为了安全便捷地行动，有的人必须要勇于正视自己的衰老，在拐杖或者助步器的帮助下行走。 

五、老人骨折后怎么休养

1、首先，尽量坐起来，坐着就比躺着强。可以活动手指和手腕，让肌肉收缩、舒张，可以促进血液循环。

2、其次，逐渐练习在室内床边走动，再过渡到室外走动，有了充足的运动，营养充分オ利于疾病好转。

3、另外，骨折患者在骨折固定期间能动的部位要多动。比如，左侧胫骨骨折的患者，在胫骨固定期间，其双上肢、右侧下肢都应该多运动，而左下肢在不引起疼痛的情况下可以多运动脚趾、脚踝，大腿及髋部也可以做静止性的肌肉收缩。

本文图片及文章均来自厦门莲花医院

编辑： dxy_n8rw73zq    来源：厦门莲花医院