真的是哮喘？病变可能在声带

A 是一位公司高管，平时工作很认真，加班也很多，事业有成，家庭美满。

有一天公司的项目任务非常艰巨，A 坚守在第一线，紧张的跟进着项目进度。突然 A 觉得呼吸困难，一下一下的喘气，每次呼吸都觉得很不舒服。

同事急忙忙的送她去医院看病，医生考虑为哮喘发作，给他用了抗哮喘药物后。

呼吸困难并没有明显缓解，医生也很困惑。好在 A 并没有生命危象，就在住院观察了两天，症状慢慢好转后就出院了。

后来每当感冒或者工作压力大的时候，呼吸困难的情况就会经常发生，时轻时重，严重时，A 觉得每次呼吸都是一种煎熬。从此 A 慢慢的工作上力不从心，生活上焦虑抑郁。

小红的家人也愁啊 ～

经过多处问诊求医，有一位医生对小红说：你这种情况，可能不是哮喘，所以针对哮喘的治疗效果不好。在福建省厦门大学附属中山医院嗓音科的庄佩耘教授有一次讲课时介绍过一种疾病，和哮喘很像，但是治疗方法却截然不同，你可以去看看。

看了大大小小多个医院均没有得到满意疗效的 A，抱着试一试的态度，来到了福建厦门，向厦门大学附属中山医院嗓音科的庄佩耘教授求助。庄佩耘教授详细的询问了 A 的病情和诊疗经历后，跟 A 说，我们来做个检查，谜底就可能会知晓了，你不要太担心。

做过各种各样检查的 A，抱着半信半疑的态度跟着庄教授进入了频闪喉镜室。

「嗯，是的，这就是 PVFMD」庄教授向一旁的研究生和进修学员讲到，「A，你不用担心，你这个问题不需要吃药就能好哟」。

什么是 PVFMD?

声带矛盾运动（paradoxical vocal fold motion disorder，PVFMD）是一种少见疾病，是一种类似支气管哮喘发作的声带运动障碍性疾病， 以突发性的喘息与呼吸困难为特征，标准的哮喘药物治疗无效。喘息发作期行肺功能测试显示胸外的阻塞性通气功能障碍，频闪喉镜检查可以发现在患者的吸气相（部分患者合并有呼气相）存在声带内收的反常运动，伴或不伴声门上结构的异常运动。间歇期检查基本正常。

PVFMD 至今未明确病因，早年研究多侧重于心理因素的影响，包括：焦虑、抑郁、压力等多种形式的心理障碍有可能诱发 PVFMD；现在也开始重视一些器质性的因素，包括：喉高反应性，咽喉反流。相当一部分患者在发病前有可辨识的诱因，例如 精神压力、食品、环境因素、过敏源、药物、胃食管反流、体育锻炼、手术或麻醉等。常合并存在某些特定的疾病，包括慢性咳嗽、哮喘、确诊的精神疾病、咽喉反流性疾病。

PVFMD 通常在某些诱因下急骤起病，主要为突发性呼吸困难（通常是吸气性）、喉部紧缩感、咳嗽、喘鸣，其他伴发症状包括胸闷、吞咽困难、咽部异物感、呛咳、窒息、间接性失声或者发音困难。某些患者可能有惊恐发作或者焦虑等情绪变化。

PVFMD 治疗的首要目标是改善呼吸困难，其他包括恢复正常运动和生活，停止不必要的哮喘药物使用。治疗包括：

1、  呼吸再训练疗法

2、  同时解决潜在的精神问题

3、  治疗共存疾病：如咽喉反流性疾病、过敏、鼻窦疾病、极度干燥

4、  自我管理

5、  预防复发

在庄佩耘教授团队嗓音言语治疗师团队的指导下，小红做了 5 天呼吸再训练治疗，呼吸困难和吸气时喘鸣显著改善，嘱其出院后加强自我训练，也可以继续联系我们远程训练。

小红发微信告诉我们：这几个月来，呼吸从来没有这么舒服过！

* 声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。

封面图来源：站酷海洛

编辑： 方方    来源：厦门大学附属中山医院嗓音科（耳鼻咽喉头颈外科二病区）