鞘内药物输注泵植入术：小小镇痛泵 解除11年顽痛

11 年来，杜先生每天都在煎熬中度过，剧烈的右侧上肢疼痛让他痛不欲生，十几年没睡过一个安稳觉，为了摆脱痛苦，甚至想截肢、想自我了断。

10 月 22 日，西安交大一附院神经外科功能组，王茂德副院长、陈伟副教授专家团队为他制定个体化治疗方案、进行鞘内药物输注泵植入手术治疗后，解除了困扰他 13 年的顽固疼痛，术后当天，他睡了十几年来唯一一个「整觉」，这一最新的止痛方法，为他带来新的生活。

意外摔伤，剧烈疼痛 11 年让他「痛不欲生」

11 年前，杜先生由于意外摔倒导致右臂臂丛神经受到损伤，右臂功能逐渐丧失后，为了能自己生活，开始锻炼使用左手。那次的意外后右臂剧烈疼痛一直困扰着自己，并且疼痛逐渐加重。右臂、虎口的剧烈疼痛几乎摧毁了杜先生的生活信心，每天过着生不如死的生活。

这些年为了能够止痛，去过北京、来过西安，辗转国内各大医院，做过牵引治疗、营养神经治疗、神经嫁接、脊髓神经电刺激……，吃遍了各种止痛药、尝试过各种止痛治疗方法，疼痛仍然让他坐卧不安、夜不能寐、不想吃饭，逐渐也就出现了焦虑、睡眠障碍，给家庭造成极大的负担。

「走投无路」求助交大一附院神经外科功能专家

国庆节后，西安交通大学第一附属医院神经外科功能组陈伟副教授，接到杜先生的求助信息，这次通话他最后的希望，他痛苦的告诉陈教授「我以前只是右臂疼痛，现在感觉以前不疼的地方都开始痛了，这样的生活太痛苦了，痛的我想去截肢。所有的止痛方法都尝试过了，没有任何改善的效果，我现在还有希望没？」

陈伟副教授介绍「现在出现以前不疼的地方也出现疼痛，猜测跟 1 年前进行的脊髓神经电刺激有关，需要评估是否电极有移位。如果各种止痛治疗没有效果，可以评估鞘内镇痛泵植入评估，术前测试根据单次注射吗啡止痛效果判断患者是否适合这一疗法。鞘内镇痛泵植入是国内外镇痛领域的领先技术，是一种全新的革命性的给药方式，也是长期受疼痛患者的新希望！」

挂掉电话后，杜先生看到了治疗的希望，焦虑的心情也好了很多。

王茂德教授、陈伟副教授专家组在了解杜先生的病情后，立即为他安排特诊，经过评估后，证实了陈伟副教授的猜测，在关机后除了右臂疼痛外，其他部位的疼痛没有了。经过一系列严谨的术前检查，以及详尽的术前方案设计后，决定为杜先生实施鞘内药物输注泵植入治疗。

影像结果显示：电极有移位

鞘内镇痛泵植入术为他带来新希望

鞘内药物灌注系统植入又称为鞘内药物镇痛泵植入是目前国际上公认的治疗顽固性疼痛的有效手段，WHO 指南中将其作为顽固性慢性疼痛、剧烈癌痛治疗的「第四阶梯」。

其原理是通过埋藏在患者体内的输注泵，将泵内的药物（吗啡），输注到患者的蛛网膜下腔（脑脊液循环系统），作用于脊髓相应的位点，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑的传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到控制疼痛的目的。该疗法对其他方法不能解决的疼痛，具有更为优越的镇痛效果。

特别是对于伴有肢端缺血的外周血管疾病、糖尿病性神经痛、癌痛、创伤后综合征的病人，它的出现使患者摆脱了疼痛的困扰，让他们有尊严的生活。自 1982 年，第一临床植入式镇痛泵问世，全球超过 20 多万疼痛患者因植入式镇痛泵受益。

此技术特点是镇痛效果良好，用药量仅为静脉用药的 1/100，口服药量的 1/300，优化其给药途径，大大降低了长期服用药物的副作用;患者一旦植入终身受用;操作相对简便易行;体积小巧的吗啡泵，植入体内后，疼痛患者再也不需要大量口服吗啡等镇痛药，术后病人可运动、正常生活不受影响，大大提高了生活质量, 从心态上使患者对生活重燃信心，极大提高患者的生存质量。

杜先生在接受单次鞘内给药 0.2 mg 后，不到一个小时疼痛消失，有效时间持续了 11 个小时，非常适合鞘内药物输注泵植入手术，术后为他搭建全天候输入止痛药的『高速公路』，跨过了口服止痛药物经消化道吸收—肝脏、血液循环两个环节，不但止痛效果佳，还大大降低了药物的副作用，而且可以根据病人疼痛的程度调节给药剂量。

「小小镇痛泵」，术后终解除了 11 年顽痛

10 月 22 日，王茂德教授、陈伟副教授专家组成功为杜先生进行鞘内药物输注泵植入手术，在术后第一天，他睡了十几年来第一个安稳觉，困扰他 11 年的剧烈疼痛，终于不痛了，生活也终于回归了正常，他和家人们露出了满意幸福的笑容。

输注泵

为输注泵注入药物（吗啡）

手术植入

陈伟副教授介绍：「杜先生在出院后，正常生活完全不受影响，每半年回医院一次，更换泵内药物即可。鞘内药物输注泵植入手术是还在受癌痛、慢性疼痛折磨的患者的终极武器，不但可以显著减少药物副作用，而且疗效更稳定可靠，可使患者整体用药成本降低。相信这一疗法的应用必将为广大慢性疼痛患者带来新的福音。」

交大一附院神经外科功能医疗团队：开启慢性疼痛治疗新篇章

癌症带来的疼痛、神经性病理带来的疼痛、脊柱问题带来的疼痛……疼痛和很多疾病有关系，可治病过程中，疼痛的缓解又总是那么难，对于那些被各种疼痛折磨的病人们来说，如何做到有效的消除、缓解疼痛，最大限度改善患者功能，提高生活质量，是他们最大的希望，也是我们医疗团队一直努力的方向。

西安交通大学第一附属医院神经外科功能组近十年，王茂德副院长、陈伟副教授专家组，在不断的探索创新，积累了丰富的临床经验，被评为中国神经调控联盟理事单位，功能组组长陈伟副教授被聘为中国神经调控联盟理事。

在了解到慢性疼痛患者的治疗需求及治疗现状后，科室在发展迅速的神经调控医学领域，率先引进脊髓神经刺激疗法及鞘内药物灌注疗法，改变了慢性疼痛患者治疗的局限性，制定个体化治疗方案，造福了更多的患者及家庭，更加推动了西安交通大学一附院在国内神经调控领域的发展。

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图片来源：西安交通大学一附院

编辑： dxy_m4jq72c8    来源：西安交通大学第一附属医院