孕妇身患多种疾病，分娩危机重重，医生冒险手术守护母婴平安

身患乙肝、先天性心脏病和妊娠期糖尿病，还有凶险性前置胎盘植入……

多重风险的叠加，导致在分娩过程中母婴随时都可能出现生命危险！但为了挽救患者和孩子的生命，西安交大一附院产科白桂芹教授率团队顶着巨大压力「冒险」手术，终于助其成功分娩，最终母婴平安！

白桂芹教授在和患者交流

前不久，白桂芹教授接诊了一位患有乙肝的二胎孕妇。

据孕妇王女士描述，7 年前她因为患有先天性心脏病室间隔缺损，剖宫产分娩了第一胎，此次欣喜地怀了二胎后，因为还伴有乙肝病史，便慕名找到了白桂芹。据了解，现年 36 岁的王女士，乙肝病史却已经有 20 余年，因为家人和自己的疏忽，至今无法说清身患乙肝的原因。虽然清楚这次分娩可能困难重重，但白桂芹没有拒绝这位孕妇，而是详细询问病史、认真做查体，制订了全面的检查方案。

当王女士做完所有检查，拿着结果再次来到白桂芹面前时，白桂芹才全面了解到她病情的复杂性：先天性心脏病，室间隔缺损（嵴内型），左房左室偏大，二尖瓣反流（少量），三尖瓣反流（少量），左室假腱索；甲状腺功能减退；妊娠期糖尿病；乙肝；凶险性前置胎盘，胎盘植入，有侵犯膀胱可能。这其中的任何一项都是会对孕妇和胎儿造成严重影响的疾病，可如今它们重叠在了王女士一人身上。

简单点说，就是王女士有心脏病不能耐受大出血，又因患有乙肝可能会发生凝血障碍，难以止血；但因凶险性前置胎盘，她需要经过手术分娩，可分娩过程中出血难以避免……多重疾病、多重矛盾汇聚于一身，这一切王女士浑然不觉，白桂芹必须详细计划每一步，来确保王女士和宝宝的安全。

此后，王女士在白桂芹门诊按时产检，白桂芹仔细监测乙肝病毒复制、血糖控制、甲状腺功变化、胎盘植入变化、心功能变化、胎儿发育等情况，指导王女士用药、监测。

8 月 25 日，妊娠 33+4 周时，白桂芹建议王女士住院观察并完善促胎儿成熟等治疗。8 月 26 日，王女士无明显诱因突然出现阴道流血, 量约 800 ml，无腹痛。情况紧急，白桂芹带领团队成员迅速行动，输血的同时联系介入行腹主动脉球囊预置术，随后紧急进行剖宫产终止妊娠。宝宝顺利分娩，体重 2150 g，一切正常。术后王女士恢复得很快，术后第七天顺利出院。「太感谢了，多亏您及时出手，挽救了我和孩子！」出院时王女士感激地说。

「王女士是一名身患多种危重症的特殊病人，却也是我从事妊娠合并乙肝临床诊疗和研究以来遇到的众多病人中普通一员。」致力于妊娠合并乙肝的诊疗和研究的白桂芹表示，让每一位乙肝妈妈都有一个安全的孕期，让她们都能抱上一个健康的宝宝，是她不懈的追求。

图片来源：西安交大一附院

编辑： dxy_m4jq72c8    来源：西安交通大学第一附属医院