西安交大一附院MDT团队为“狮面小伙”变脸——麻醉手术部成功完成一例复杂神经纤维瘤手术麻醉

2018年5月30日，对于大家来说可能是普通的一天，但对于18岁的小杨来说却有着不同凡响的意义，他将在西安交大一附院MDT（多学科联合诊疗）团队下接受变脸手术，开启自己新的人生。

来自甘肃临夏的18岁小杨正值青春年华，却因患有神经纤维瘤症导致面容严重畸形，貌似“狮面”。

因常常遭人嘲笑，他被迫放弃学业，待在家中不敢出门。眼看瘤子越来越大，瘤子严重影响他的视力，在当地医院的建议下转院至西安交大一附院。影像学检查提示神经纤维瘤范围大，已累及双侧眼眶，双侧颞浅动脉、面动脉及眼动脉供血，血供非常丰富，术中可能大量出血。由于病情十分复杂，整形颌面外科立刻组织麻醉手术部、周围血管科、耳鼻喉头颈外科、眼科、神经外科、输血科等全院十几个相关科室会诊，制定详细的诊疗方案。麻醉手术部王强主任在得知这一消息后高度关注，积极参与到全院会诊及术前的评估工作，结合术前相关气道检查及手术方式，制定了经鼻气管插管的全身麻醉方案。

上午八点三十分，由麻醉手术部王强主任、朱宇麟教授、段娜护士长及阳婷婷住院医师组成的麻醉团队，提前来到介入手术室进行麻醉准备。九点三十分患者入室，王强主任先与患者亲切交谈，缓解患者紧张的心情，一切准备就绪后开始实施麻醉。手术麻醉重点是气道管理和处理紧急大出血事件。针对患者术前电子喉镜检查未发现气道异常，但面部畸形严重，存在麻诱导后面罩通气不良的风险，麻醉团队提前准备各种型号的面罩、气管导管及困难气道设备。全麻诱导后动脉穿刺行动脉血压监测，术中实时监测血流动力学波动；中心静脉穿刺置管是保障紧急大出血的生命通道，满足术中快速输血、给药的需求；术前输液的预冲及术中控制性降压技术进一步减少患者的出血。十点五分手术开始，首先由周围血管科刘建林主任，杨林教授等人为患者进行面部血管栓塞术，接下来由整形颌面外科舒茂国主任等人为患者进行头面部肿瘤切除修复术，术中生命体征平稳，出血量少未输血。下午三点半手术顺利结束，患者在麻醉医生、外科医生的监护下转入外科ICU进行观察。

5月31日上午八点，小杨的一般情况良好，各项生命体征平稳，已经拔除气管插管，转入普通病房，迎接他的是人生新的开始。

近年来，越来越多急危重症患者转入西安交大一附院，MDT集合多学科的技术优势，为这些患者提供最佳诊治策略。越来越多危重复杂手术的开展给麻醉手术部带来了新的巨大挑战，考验了我们的团队在危重复杂病例中的临床技术与合作精神。为了保证危重复杂手术的顺利实施，麻醉手术部不仅培养训练了一支优秀的麻醉团队，而且还引进了包括便携B超、EV1000、自体血回输和加温加压快速输血仪在内的先进设备。交大一附院麻醉手术部在王强主任的带领下，将继续砥砺前行，不断奋斗，为更多危重复杂手术保驾护航。

编辑： dxy_al9nicee    来源：西安交通大学第一附属医院