秉承「工匠精神」推进技术创新
潍坊市人民医院脊柱外科荣膺「2019 年度山东省临床精品特色专科」纪实
近日，山东省卫健委会同省直有关部门组织专家对各医疗机构申报、推荐的省级临床精品特色专科进行了评审，21 个专科作为 2019 年度省级临床精品特色专科，其中，潍坊市人民医院脊柱外科的「脊柱畸形矫治专科」成功入选。这是本年度潍坊地区入选的唯一一个省级临床精品特色专科。这标志着市人民医院健康服务品牌建设和「登峰计划」取得新的重大阶段性成果。
脊柱为人体的中轴骨骼，是身体的支柱，具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱一旦发生病变，将直接影响患者的正常生活，甚至危及生命健康。
多年来，市人民医院脊柱外科二区王炳武团队以「效果好、低风险、少花钱、服务好」为宗旨，以「工匠精神」促创新发展，专注于各类脊柱畸形的精准化治疗与规范化康复，医疗团队专业、高效，秉持国际最新脊柱畸形矫治理念与技术，通过手术及非手术等各种治疗技术，为特发性、先天性、神经肌肉型、神经纤维瘤病、间充质病变、骨软骨营养不良等脊柱侧凸，强直性脊柱炎、脊柱结核性等脊柱畸形，成人退变性脊柱侧凸，上颈椎、枕颈部畸形，脊柱外伤畸形与脱位等各类脊柱畸形患者提供个体化、规范化治疗方案。
作为「脊柱畸形矫治专科」项目主要负责人的市人民医院副院长、脊柱外科二区主任王炳武，近三十年来主要从事脊柱外科疾病的诊断与治疗，对颈肩痛、腰腿痛诊治有独到见解，擅长脊柱畸形矫形、脊柱微创手术、上颈椎疾病手术、复杂颈椎骨折手术复位、脊柱肿瘤切除、腰椎滑脱复位融合等临床技术，并致力于全脊椎（颈、胸、腰、骶椎）多方式（弓根、椎体、侧块）脊椎内固定技术、脊柱矫形与微创治疗技术的研究与应用，先后被评为「潍坊名医」、潍坊市专业技术拔尖人才，2015 年被评为山东省「十佳医师」，2016 年获得「中国医师奖」荣誉称号。
精准化规范化治疗，十年病疼困扰终解除
曾经，长达十余年的腰背部疼痛严重困扰着 72 岁的张女士，在多方治疗无效后，她辗转来到了市人民医院脊柱外科二区治疗。经综合诊断，张女士所患疾病为退变性脊柱侧凸，如不及时治疗，将严重影响正常生活。此后，由主任医师王炳武主刀，副主任医师刘伟强、主治医师潘洪发辅助，为张女士实施了退变性脊柱侧凸截骨矫形、植骨融合内固定手术。为确保万无一失，王炳武对手术整个过程进行了详细的计划，术前通过 3D 打印技术重建脊柱「1:1」三维模型，重现脊柱病变区的解剖结构，规划精准的手术路径，保障手术精准、安全进行。经过精心的手术治疗和规范化术后康复，张女士终于告别了困扰自己十余年的腰背部疼痛，顺利康复出院。
据了解，脊柱外科自 2003 年开始独立开展脊柱畸形矫治工作，包括脊柱畸形非手术治疗、手术治疗技术与综合康复治疗技术。2017 年潍坊市脊柱畸形矫治技术中心经市卫健委批文成立，依托于该院脊柱外科二区。该中心专注各类脊柱畸形的精准化治疗与规范化康复，拥有专业化医疗团队及高端医疗设备，与国内顶尖的脊柱畸形矫治团队合作，秉持国际最新脊柱畸形矫治理念与技术，通过手术及非手术等各种治疗技术，为脊柱侧凸（特发性、先天性、神经肌肉型、神经纤维瘤病、间充质病变、骨软骨营养不良等），脊柱后凸（强直性脊柱炎、脊柱结核性等），成人退变性脊柱侧凸，上颈椎、枕颈部畸形，脊柱外伤畸形与脱位等各类脊柱畸形患者提供个体化、规范化治疗方案。
争分夺秒，腰椎骨折病人转危为安
据介绍，脊柱骨折是骨科常见创伤，常可并发脊髓或神经损伤。严重骨折脱位的脊柱骨折是高能量复合应力所致的脊柱三柱损伤，多伴有脊柱后凸畸形，侧方移位，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命。2017 年 7 月，脊柱外科二区就接诊了一位脊柱严重骨折脱位的 57 岁女性患者。该患者从高处坠落，腰背部疼痛剧烈，L2 椎体骨折脱位，脱位程度严重、V 度滑脱（完全骨折脱位），送至医院时，病人病情已经非常危急。
在主任医师王炳武的指导下，副主任医师刘伟强当机立断，与科室医务人员讨论后制定急诊手术方案，于晚上 8 点半在全麻下行腰椎骨折脱位切开复位植骨融合内固定术。
由于患者骨折脱位严重，同时术前没有神经损伤症状，手术需要在避免神经损伤的前提下完成骨折复位，给术者带来巨大挑战，刘伟强术前组织多学科会诊，采取相关措施预防可能发生的风险，同时与麻醉医师沟通，让患者在清醒状态下行气管插管，摆放手术体位，然后进行麻醉。术中行骨折复位难度大，且易损伤周围大血管、神经，术中精细操作严防神经及血管损伤，手术安全顺利完成。
手术结束时已是凌晨两点，医护人员不顾疲惫，密切监测该患者各项生命体征，平稳返回病房，术后影像检查显示，骨折复位良好，患者术后第二天下地正常行走。
脊柱外科二区在技术上不断创新突破，2013 年 12 月经市科技局批文成立潍坊市人体脊柱生物力学学科重点实验室，通过对脊柱生物力学研究，不断改进内固定及外固定方法，积极应用于临床，实现了患者在精准手术治疗后早期下地功能锻炼。同时，2017 年 7 月，经市卫健委批文成立潍坊市颈腰痛治疗中心，科室依托潍坊市颈腰痛治疗中心，加强脊柱畸形手术患者的康复管理，实现了患者术后快速康复。
不断提升技术水平，矫正脊柱畸形实现新突破
13 岁的患者小刘，因查体时发现右肩部突起，腰背部疼痛来到市人民医院脊柱外科二区就诊。经检查该患者为特发性脊柱侧凸，通过「量体裁衣」式制定矫形支具，患者矫正前 Cobb 氏角度 30°，矫正后 Cobb 氏角度 0°，取得了令人满意的治疗效果。
14 岁的患者小马，近一年来出现左肩部突起，伴有背部疼痛，活动后常有憋气症状，影响正常体育活动，父母经朋友介绍，来到市人民医院脊柱外科二区就诊。经检查该患者为特发性脊柱侧凸，胸弯 Cobb 氏角度 69°，腰弯 Cobb 氏角度 52°，属于严重脊柱侧凸，需要行手术治疗。经科室病例讨论，制定个体化手术方案，手术如期顺利完成，术后 2 天下地活动, 术后小马身高比术前长高了 8 cm，矫正后 Cobb 氏角度 0°，取得了令人满意的治疗效果。
脊柱畸形是危害青少年和儿童的常见疾病。根据我国一项针对青少年的调查，Cobb 氏角度有 10°以上的脊柱侧凸的占 2.4%，目前我国大约有 3 亿青少年，脊柱侧凸发病率为 2%～3%。先天性脊柱侧凸在新生儿发病率约 0.05%～0.1%。脊柱畸形则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。且脊柱畸形患者多伴有骨骼、器官发育畸形，手术难度大、风险高。
在传统治疗中，脊柱畸形表现出致残率高、治疗难度大、矫治专业化突出等特点。为寻求矫正患者脊柱畸形新突破，市人民医院脊柱外科积极开展这一项目的「登峰计划」，成立了专门的脊柱畸形专业核心团队，配备了先进的手术医疗设备，目前已成功开展各类脊柱畸形的手术治疗技术与非手术治疗技术。
青少年特发性脊柱侧凸为常见的脊柱畸形，可严重危害青少年身体外形、生理健康和心理健康，其规范化诊断与治疗为科室重点技术和特色技术，科室通过非手术治疗技术（矫形支具、体操锻炼等）与手术治疗技术为病人提供个体化治疗方案，建立潍坊市脊柱畸形病人档案，实现了病人从患病到治愈全过程的动态化、专业化治疗。
市人民医院脊柱外科近年来采取「走出去、请进来」的交流方式，不断加强学习培训与合作交流，进一步提升临床手术技术水平。其中，与北京协和医院脊柱外科仉建国教授团队合作紧密。仉建国教授主要从事脊柱畸形的临床治疗及研究，其治疗的患者是中国最大的半椎体切除病例数据库，首创「截骨短节段融合联合双生长棒技术」达到国际领先水平。通过合作，确保复杂手术的顺利完成，为下一步脊柱畸形临床工作与科研教学建立学术平台。
王炳武表示，顺应医学科技新发展和患者更高需求的新期待，以病人满意为标准，下一步将在入选「省级临床精品特色专科」的基础上，将充分发挥学科优势，进一步拓展脊柱畸形矫治技术，努力提升医疗技术、医疗质量和病人满意度。通过与北京协和医院临床技术合作，不断推进医疗技术实现新突破。在建立规范化、精准化诊疗体系、信息化平台系统和专业化培训体系基础上，发挥「省级临床精品特色专科-脊柱畸形矫治专科」和「潍坊市脊柱畸形矫治技术中心」平台专业优势，实现精准医疗与智能化医疗，更好地造福更多的脊柱畸形患者。
