潍坊市人民医院泌尿外科做了一例 23 斤的「剖宫产」
腹膜后肿瘤，因位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小等原因，被外科医生视作「生命禁区」。要切除长在这个部位的巨大肿瘤，相当于在「生命禁区」里「排雷」。
得这种病的人会特别瘦但肚子特别大，就像怀孕了一样。
近日，潍坊市人民医院泌尿外科一区成功完成一例巨大腹膜后脂肪肉瘤切除手术，切除的肿瘤长近 40 厘米、重达 23 斤，国内罕见。患者目前恢复良好、病情稳定。
患者，中年女性，因「下腹部进行性膨胀 1 年余、加重 20 天」来院就诊，在外院行下腹部+盆腔 CT 示腹膜后腔、盆腔巨大肿块，考虑脂肪肉瘤。患者就诊时下腹部膨隆、恶病质，体重约 44 kg，瘤体已严重影响患者正常进食。
手术切除是目前唯一可行的有效治疗方式。然而，巨大的肿块导致腹腔脏器的解剖位置移位变异，与常人大不相同，手术风险极高，稍有不慎，就会损伤脏器。科室经过反复缜密的术前讨论和评估，制订了详尽的手术及麻醉方案，做了多种预案准备。
8 月 25 日，在麻醉科、输血科的大力配合及保驾护航下，泌尿外科一区进行了巨大腹膜后脂肪肉瘤根治性切除术。手术由泌尿外科主任刘鲁东、副主任高远担纲实施，麻醉由麻醉科副主任张月明主持，在输血科主任孙福廷全力支持下，历时 3 个半小时，终于拔掉这颗 20 多斤的「毒瘤」，手术后患者的肚子恢复正常，手术前后判若「两肚」。
手术前患者的肚子是「浑圆」的，所有路过我们手术间的人都认为是个剖宫产手术。当外科医生这么多年，第一次体会到了做「剖宫产」的感觉。
——泌尿外科一区 高远
术中探查见十余枚肿块位于肝下至盆腔，左侧至侧腹壁，右侧至对侧旁正中线，其中最大一枚直径约为 30*20 厘米，另有 4 枚直径为 10 厘米以上的肿块。肿块将腹内脏器推挤移位至右侧，与肝脏、胃、胰腺、结肠、肠系膜、腹主动脉、下腔静脉、脾脏、肾脏、肾上腺等重要脏器及大血管粘连致密。仔细分离粘连后完整切除所有肿块，完好保护脾脏、脾血管、肾脏、胰尾，将腹膜后血管全部精细游离成「骨骼化」，清扫所有淋巴脂肪组织，手术顺利，术后称重，重达 23 斤。
肿瘤被成功 「拿下」（图片进行了模糊处理）
为什么这个「大块头」如此隐蔽呢？
腹膜后脂肪肉瘤是一种相对比较少见的恶性肿瘤，早期无典型症状，患者通常以腹部包块为主要表现，因腹膜后位置隐蔽，潜在腔隙较大，故早期诊断困难，大多数肿瘤患者就诊时肿瘤已相当巨大。对于原发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗，手术完全切除肿瘤仍是最有效的手段，肿瘤侵犯周围脏器并非手术切除的禁忌症，只有彻底切除肿瘤以及受累的脏器和组织，才能提高疗效，减少复发。
专家提醒，当发现身体有异常肿块、隆起时，不能误以为是「发福」，一定要到正规医院排查，早期治疗消除隐患。
该手术为泌尿外科的顶尖技术，对手术操作者的要求甚高，体现了潍坊市人民医院泌尿外科的高超技术水平。勇于挑战高风险高难度的手术禁区，再一次彰显了团队实力。
