男子罹患巨大纵膈肿瘤！深圳市龙岗区人民医院骨科胸外科 MDT 团队 2 次手术祛除疾患

成年人的崩溃每！天！都！有！晚上熬夜，早上飞奔公司打卡，居然还是迟到了 1 分钟。

996 工作后感觉胸闷，请假去医院体检，检查结果出来，不仅有高血脂、高血压，竟然还有巨大肿瘤！

去年，世界卫生组织国际癌症研究机构 (IARC) 发布了 2020 年全球癌症负担数据：2020 年，全球癌症新发 1929 万例，23.7%（约 457 万例）发生在中国；

全球癌症死亡 996 万例，30.1%（300 万例）发生在中国。

数据表明，无论是癌症新发人数还是癌症死亡人数，中国都位居第一。

那肿瘤和癌症究竟有什么关系呢？

我们可以用简化的公式来表示：肿瘤 = 良性肿瘤+恶性肿瘤，恶性肿瘤 = 癌+肉瘤，恶性肿瘤 = 癌症。而如果检查出良性肿瘤没有及时治疗，就会病变成恶性肿瘤，也就是癌症。

男子查出「巨大肿瘤」，可能瘫痪！

李先生今年 43 岁了，都说人到中年压力大，上有老下有小，养家糊口成了最大的责任。

前段时间深圳疫情爆发，手头很多工作堆积了下来，加班加点赶业绩成了家常便饭，长时间的熬夜，整个人的精气神都受到了影响。

一月前，李先生开始感觉呼吸不畅，胸部疼痛感明显，家人总是督促他赶紧去医院检查。

身体的小毛病，总是时不时发生，李先生没多想，觉得多休息下就好了，没必要大惊小怪。

休息了段时间，但症状并没有减轻，李先生不得不来龙小医问诊。

不检查不知道，检查之后才发现生活有多魔幻！

胸部 CT 显示李先生右侧纵隔巨大肿瘤（54 mmX 60 mm）。

更危险的是，肿瘤已经长进椎管了，如果不及时切除，有压迫脊髓导致瘫痪的风险。

多学科 MDT 解决复杂纵隔肿瘤

考虑到患者病情复杂，肿瘤生长触及椎管，手术治疗难度大。

深圳市龙岗区人民医院的胸外科、脊柱外科和神经外科启动多学科 MDT 协作，胸外科医生徐继庆副主任医师评估病情后，认为手术迫在眉睫。

李先生进行手术存在三大难关：

1. 位置险要

纵膈 位于两肺之间，胸骨和胸椎为前后界、上至胸腔入口、下至膈肌，有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、神经等多个重要器官。

2. 黏连严重，易大出血

巨大肿瘤在体内生长和周围 组织黏连 严重，如果分离不清，就会导致大出血的危险。

3. 可操作安全空间少

李先生的椎管内肿瘤已经压迫脊髓，这就像小空间拆炸弹，稍不留神损伤神经就会引起病人瘫痪。术中可供操作空间减少，增加了手术难度。

仔细分析病情后，评估可能存在的风险，结合临床实践的相关病例，龙小医的多学科专家根据患者的实际情况拟定了手术方案和应急方案。

决定手术分两步走，首先在骨科和神经外科切除椎管内肿瘤，然后在心胸外科切除椎管外肿瘤。

龙小医骨科团队首先为李先生实行后路显微镜下胸 2 椎管内占位病变切除术+椎板部分切除椎管减压+椎弓根螺棒内固定术。

看到连环形的手术名称，是不是很蒙圈？！

但是还没结束，这仅仅切除了李先生椎管内肿瘤。

二周后，龙小医心胸外科为李先生进行单孔胸腔镜下复杂纵隔肿瘤切除术+粘连带烙断术+胸腔闭式引流术。

术后

手术后患者右侧胸腔巨大复杂纵隔肿瘤完整切除，手术伤口微创美观，术后修复良好。

这是医院晋升为三甲医院后一次多学科联合治疗的成功案例，标志着我院在多学科联合治疗复杂疾病的成熟与进步。

随着 5 G 技术的发展，医生在线共用阅片诊断病情，依靠人工智能快速定位标注肿瘤，依靠 MR（混合现实）助力制定医学方案，能够全面精细化进行跨区域跨院区远程多学科会诊 (MDT)，给智慧医疗更多可能性。

纵膈肿瘤是什么

纵隔肿瘤是指在纵隔内生长的肿瘤，除了食管、气管、支气管和心脏生长的肿瘤。

纵隔肿瘤是一种常见的胸部肿瘤，分为原发性纵隔肿瘤和继发性纵隔肿瘤。继发性纵膈肿瘤是指身体其他部位肿瘤转移所致，原发性纵隔肿瘤根据位置分为前、中、后纵隔原发性肿瘤。

部分纵隔肿瘤可无明显症状，随肿瘤增大会出现典型的胸痛、咳嗽、压迫症状、神经系统症状等，一般采取手术治疗，良性肿瘤可治愈。

纵膈肿瘤的好发人群主要包括了家族遗传史者、化工厂工人和有胸外部伤史者。    

肿瘤不可小觑，早发现早治疗是关键，所以龙小医建议大家一定要定期体检，不要错过最佳治疗时机喔。     

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编辑： 海往南    来源：深圳市龙岗区人民医院