深圳龙岗区首例：87 岁老人成功植入无导线起搏器

你在什么时候会出现心脏跳动的不适感或心慌感？

也许是看到男神的小鹿乱跳，或者是运动过后的呼吸急促，又或者是想到上班 996，下班 ICU 的画面......

每每遇到这些，心里总是扑通扑通的传来了「心动」的信号，然鹅，万一你找了个心内科医生男友，你说：「糟糕，是心动的感觉」，他会严肃告诉你：「想多了 是房颤！」

「持续性房颤」

话又说回来，涉及到心脏跳动这事，可大可小，千万不能掉以轻心！

这不 ，近日，龙岗区人民医院就来了这样一位特殊患者。

「腹部太疼了！」

这一天，龙岗区人民医院的门口来了一位八旬老奶奶。

老奶奶姓刘，今年 87 岁了，最近两周感觉腹痛难忍，在家人陪同下前来龙小医就诊。

而在住院过程中，医院却发现刘奶奶心跳最慢低至 30 次/分，动态心电图提示刘奶奶心脏停跳时间最长近 3 秒！

医生认识到了严重性，详细询问病史后发现刘奶奶平时也总是出现头晕、黑矇、乏力等症状。

「这种情况是要安装起搏器治疗的呀！」

哈？因为肚子疼入院咋变这么严重了？

而且心血管内科彭俊副主任医师诊疗过程中，还发现刘奶奶有以下几个方面疾病：

轻度贫血；

高血压病 2 级（很高压）；

冠心病史 10 余年，植入支架一枚；

陈旧性脑梗死。

经过计算，刘奶奶房颤 CHA2DS2-VAS 脑中风险评估的评分高达 7 分!

彭俊副主任医师表示——

「考虑到患者脑中风风险比较高，植入普通起搏器暂停抗凝治疗发作血栓事件风险极高」。

此外，刘奶奶作为高龄患者，身体营养状态一般，植入普通起搏器易出现起搏器囊袋感染、切口不愈合等风险。

有没有更好的办法能够避免风险呢？

当然有！

心内科手术团队经过缜密的方案分析，认为无导线起搏器植入技术能更好地解决困扰刘婆婆的问题——

科普时间 

无导线起搏器，顾名思义就是没有导线的起搏器，又称「胶囊起搏器」，是当今全球体重最轻、体积最小的起搏器，仅重 2 克，花生米大小的胶囊内整合了当今世界最先进的起搏技术零件。

无导线起搏器无需在胸前开刀制作囊袋、无切口、无伤疤，能有效减少创伤与感染风险。

与刘奶奶家属进行充分的沟通后，手术团队最终决定为刘婆婆植入 Micra 无导线起搏器。

「为降低房颤出血风险，附加左心耳封堵术降低心源性栓塞风险同时减少抗凝药物相关的出血风险，予以低分子肝素抗凝，并完善左心房 CTA 评估左房情况，指导手术。」

龙岗区首例！Micra 无导线起搏器植入+左心耳封堵术

3 月 17 日，杨平珍教授、彭俊主任和心内科介入团队成功将起搏器通过导管植入到患者体内。

手术植入时，「胶囊起搏器」犹如被线牵住的电子小「风筝」，在通过血管送到患者左心室着床后，小「风筝」放飞并独立完成传统起搏器的各项工作。

无导线起搏器植入无伤疤、无切口，避免了传统起搏器植入带来的「皮肉之苦」。

术中影像

术后影像

手术过后五天，刘奶奶未出现感染、胸闷、心悸、气促等不适，腹痛缓解，复查动态心电图示持续性房颤，间歇性起搏器心律，起搏器起搏、程控感知正常，未见大于 2 秒的停搏，予办理出院。

刘奶奶和医生合影

Micra 无导线起搏器作为全球领先的治疗技术，植入手术难度大，目前在医疗界还处在大力普及阶段，龙小医心内科介入团队成功完成深圳市龙岗区首例 Micra 无导线起搏器植入术，将给更多心律失常患者带来微创、高效的治疗新选择。

无导线起搏器适应人群

那么，无导线起搏器适应人群有哪些呢？

• 有心室起搏需求但依赖程度低的人群

• 高龄患者，营养状态一般，易感染的患者

• 静脉闭塞的特殊人群，糖尿病及伤口不易愈合的患者

• 追求高生活质量和美观的患者

• 不想因起搏器植入而影响职业发展的患者

心律失常如何日常预防呢？

心律失常好发人群主要包括老年人、冠心病患者、高血压性心脏病患者、风湿性心脏病患者、甲状腺机能亢进患者等，日常预防要从以下几面入手：

①注意饮食。饮食要营养均衡，少吃油煎食物和高盐食物，多吃水果蔬菜。

②坚持运动。定期参加适度运动，增强心脏功能。

③作息规律。长期性熬夜会使心脏发生器质性病变，加大了「猝死」概率；每日要保持足够的睡眠时间；

④戒烟少酒。吸烟会损伤血管内壁，导致血管堵塞，酗酒则会伤害心脏和肝脏。

⑤学会释压。培养个人兴趣爱好缓解生活和工作的压力，放松心态，有效管理情绪。

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编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：深圳市龙岗区人民医院