崩溃！痒痒的荨麻疹没好，反倒「激」出了股骨头坏死！

患者今年 40 多岁，5 年前开始深受「荨麻疹」的困扰，「全身上下都痒，晚上也睡不着觉，抗过敏药服用无效，有时急性发作期只能靠激素治疗。」患者说，自己患有乙肝，医生嘱咐使用激素一定要格外小心，但是万般无奈之下，他也只能铤而走险。

由于患者长期小剂量使用激素治疗，一年多前他开始觉得走路腿痛，到医院检查，最怕的坏消息还是来了：股骨头坏死。

激素疗法是一把双刃剑，虽能治病，却也不可避免地会有副作用。

股骨头坏死的发生，与每个人个体差异和敏感性有关，还与摄入激素的途径和剂量有关。长期大剂量应用糖皮质激素，总剂量过大，或短期过大剂量使用皮质类固醇激素，能引起股骨头坏死。

激素导致的股骨头坏死患者血液的部分基因存在变异或多态性，正是这些基因上的缺陷使这些患者较其他人群对激素更加敏感，易出现血液方面的紊乱，从而更容易出现骨坏死。

晴天霹雳，让本身就身受疾病折磨的患者，更觉得不堪承受，「由于股骨头坏死进展较快、非手术治疗效果欠佳，最终还是建议人工髋关节置换手术。」前不久，患者接受手术治疗后，医生千叮咛万嘱咐，不可再使用激素治疗荨麻疹了。

「但是只要天一热或者稍微出汗后，荨麻疹的情况又一下子加重，实在太难受了，为了控制病情，有时候一个月还是会偷偷吃几颗激素药物。」面对如此矛盾的选择，患者也很痛苦。

近日，患者来树兰（杭州）医院皮肤科就诊，特聘专家张学军教授以及瞿镔主任为患者调整了治疗方案，选用新的生物制剂疗法，既控制了荨麻疹的病情，也不至于加重他的股骨头坏死情况以及乙肝的病情。

专家提醒：激素引起的股骨头坏死的预后有很大程度上决定于早期诊断，早期治疗。尽早停用激素或者降低激素的使用剂量；避免滥用激素。使用激素类药物，要掌握短期、适量的原则。

应用激素后，要配合应用扩血管药、维生素 D、钙制剂和中药治疗。根据临床症状和体征，结合 X 线检查法、CT 检查法、核磁共振 (MRI) 等，早期诊断，早期治疗，降低致残率。

除皮肤科外，像风湿性疾病、肾病、呼吸系统疾病等，激素的应用也非常广泛，因此也要注意。

另外，长期过量饮酒、吸烟、肥胖也会增加股骨头坏死的风险。

一般来说，长期、大剂量激素，就有可能导致股骨头坏死。据一些文献研究，使用激素后最早可以在 3 个月时发生股骨头坏死，而半年到一年是发病高峰。

了解股骨头坏死早期可能产生的症状，引起重视，及时就诊，不错过最佳的治疗以及康复时期。

早期可能产生的症状

1、疼痛

★疼痛最先出现；

★位置：在髋关节周围（胯部周围），还可以牵连着腹股沟、大腿内侧、屁股后面和膝内侧；

★患者感觉：疼痛和麻木感，间断疼痛或持续疼痛，走路活动后加重，休息时好些。

2、跛行

★早期出现间歇性跛行，走路一拐一拐。

3、功能障碍

★髋关节往外展、往里收，往前、往后比较困难；

★下蹲困难，不敢盘腿或盘腿不灵活，关节僵硬。

作者介绍：

张学军 教授

医学博士、一级主任医师，二级教授、博士生导师、国贴专家。现任复旦大学皮肤病研究所所长，附属华山医院皮肤科特聘教授，安徽医科大学疑难重症皮肤病协同创新中心主任，中日友好医院特聘教授、博超级医院皮肤医学中心领衔专家，树兰医疗皮肤科医师集团副主任，中华医学会银屑病专业委员会主任委员，国际银屑病协会执行委员、JID 等 6 种 SCI 杂志编委，曾任国际皮肤科学会联盟常务理事、亚洲皮肤科学会主席，中华医学会皮肤科分会主任委员、中国医生协会皮肤科分会副会长、安徽医科大学校长。

国家医学本科规划教材《皮肤性病学》第 5 至 9 版主编，皮肤科住院医师培训教材《皮肤性病学》第 1-2 版主编，在《新英格兰医学杂志》、《自然》等发表 SCI 论文 300 余篇，他引 13000 次。以主持人获国家科技进步二等奖 1 项、部省级自然科学奖一等奖 5 项，成果入选 2010 年「中国十大科学进展」和 2012 年「中国高等学校十大科技进展」;美国皮肤科协会授予名誉会士，国际银屑病协会授予杰出贡献奖;获得「谈家桢生命科学奖临床医学奖」、国家名医-国之大医等荣誉称号。

擅长：治疗银屑病、关节病性银屑病、白癜风、特应性皮炎、慢性荨麻疹、结节性痒疹，大疱病、汗孔角化症，化脓性汗腺炎等疑难性皮肤病。

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