为什么不烟不酒的瘦子也会得「脂肪肝」
肝脏被称为人体相对沉默的器官，因为它没有痛感神经，一旦出现疼痛那可是祸及性命的大事情啊！
因此，在 2020 年 7 月 28 日第十个「世界肝炎日」，国家卫生健康委疾控局就将宣传主题定为——
「积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害」
本期就让嘉会君与大家来聊聊亲爱的小心「肝」！
怎么知道肝生病了？危机四伏！小心「肝」受伤了
肝病包括脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝）、肝硬化、肝癌、肝脓肿等。
如果肝生病了，可能会出现有：疲倦乏力、胃口不佳、腹部胀痛、腹泻、尿色加深、黄疸、口干、水肿、肝掌等状况。
它有许多的致病因素：病毒、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等，使肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状。
更值得关注的是，根据调查 [1]「脂肪肝」取代了病毒性肝炎成为我国第一大肝脏疾病，还有年轻化的趋势。
不是胖子也会得「脂肪肝」？
体检报告「肝」你什么事？
今年开始嘉会君发现越来越多人关注健康体检的需求，而在收到体检报告后，各种疑问纷纷出笼——
「咦～我又不胖，怎么会有脂肪肝？」、「虽然我有带原，检查结果肝指数正常，但却常常觉得疲累，还有牙龈出血的问题？」
1、脂肪肝≠胖子、酗酒专属
一般认为肥胖、酗酒的人比较容易得脂肪肝，但根据 2020 年 5 月医疗期刊《柳叶刀》发表的一项调查发现，有将近 40% 的脂肪肝患者属于非肥胖型人群，甚至近 1/5 的患者还是瘦子。[2]
因为随着现代饮食的改变、生活不良习惯累积等导致肝脏代谢异常，导致许多看起来瘦、不烟不酒的人也会出现脂肪肝的问题。
但先别慌，脂肪肝是可逆转的，不过如果你任其发展：「脂肪肝——脂肪性肝炎——肝硬化——肝癌」，那就不妙了～
2、肝指数正常≠肝脏健康
日常的肝脏功能检查主要关注谷丙转氨酶（GPT）和谷草转氨酶（GOT）指数。
● 谷丙转氨酶指数正常值：0-40IU/L● 谷草转氨酶指数正常值：0-37u/L
因为肝脏的功能主要有代谢、去氧化、存储糖分、合成分泌性蛋白质等作用，而这些功能的运作都需要「催化剂」转氨酶。
转氨酶指数的升高，就是在提醒你的肝脏细胞受到损伤，发生炎症、中毒甚至坏死了。但是这个指数也会因为服用药物、熬夜酗酒等情况出现异常。
因为肝指数检查只能看有没有发炎，无法查看有没有肝硬化、肿瘤等情况，想要更进一步了解肝脏健康情况，仍需要较为完整的「肝病评估」！
那么我们要怎么爱护小心「肝」，这个内向的器官呢？
早预防 早发现 早治疗
俗话说得好「预防胜于治疗」，先让我们听听嘉会国际肿瘤中心主任、曾在多项肝癌以及其他胃肠道癌症的重要国际临床试验项目担任负责人的朱秀轩教授怎么说吧！
1 、接种肝炎疫苗
「接种肝炎疫苗」，是抵御肝炎发生的第一道防线。
儿童通常在出生后就会按时计划接种，而过去没有接种但希望预防肝炎的成人，也可以在咨询医生后安排接种疫苗。
2、定期进行体检
守护肝健康的另一个主动权，即是「定期健康检查」。
先前提到肝指数正常不等于肝脏健康，因为抽血检验的转氨酶指数只能看出肝脏有没有发炎，但通过结合腹部 B 超、甲胎蛋白（肝癌标志物）等多项专科检查，我们能更加全面地查看肝脏健康状态。
3、接受规范治疗
如您是脂肪肝轻症、肥胖症、酗酒等患者，提醒您可以通过规律运动、均衡饮食、注意饮酒等手段，来预防、降低肝炎甚至是肝癌发生的几率。
而已知有慢性肝炎的患者，建议要遵从医嘱、定期检查、积极配合治疗，不要擅自停药，以有效控制病情！
如果您想要了解「肝」这个沉默的器官，及时掌握它的健康状况，上海嘉会国际医院的肝病门诊医疗团队，可以为每位患者的病情制定个体化治疗方案，把握治疗时机，监测跟踪疗效，实行长期随访。
洪晟镇, MD
洪晟镇医生现任嘉会医疗内科医师。洪晟镇医生来自韩国，2006 毕业于复旦大学医学院，获临床医学学士学位，并在上海市第一人民医院宝山分院完成了住院医师规范化培训。2006 年至 2015 年工作于上海第一人民医院消化内科，2015 年至 2019 年工作于上海第九人民医院感染科肝病中心。洪医生曾赴韩国 Asan Medical Center 及美国 LA Cedars Sinai Hospital 进修学习深造。
洪医生擅长诊治的领域有：内科、消化内科；肝病、酒精肝、脂肪肝、病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝、戊肝）、药物性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化及并发症、肝癌；感染性疾病-抗生素合理使用，感染控制等。
洪医生现任上海市医学会肝病学组青年委员、药物性肝病学组委员。
参考文献
[1] 《中国脂肪肝防治指南（科普版）》2015[2] Qing Ye, et al., (2020). Global prevalence, incidence, and outcomes of non-obese or lean non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30077-7
图片来源：嘉会国际
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